 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。公仔箱論壇- `. ~$ M" `0 Z: K- C! ^3 C
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。0 i. s: H; M8 I; R
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。www3.tvboxnow.com* _) G6 N# S( w% R4 g
" t. c4 b6 w3 b7 t- A0 x「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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「是沒有啦….」她回答的乾脆。
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- t2 }& W' C- E' itvb now,tvbnow,bttvb「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。tvb now,tvbnow,bttvb% H V$ x" ~6 Q
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結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」公仔箱論壇! f2 |8 r' H: p: c F
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」5 e/ }7 [# Q6 p$ q7 U' g. n
/ t4 A' v6 g: O' M+ ltvb now,tvbnow,bttvb「醫生說是精神分裂症。」
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「您大概知道她的病情嗎？」
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* r( I% o: t# Y0 ]www3.tvboxnow.com「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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" D' B {* H- }2 P9 Swww3.tvboxnow.com「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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+ L U3 ^9 {8 c1 V6 h& M; L8 z結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。www3.tvboxnow.com' c+ ~6 m1 d ]& g' Z
: o: C- z7 s/ Ewww3.tvboxnow.com經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」3 B$ i0 R+ T: B
! W: |0 v' Q7 E0 O. S我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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