 6旬翁長期下背痛、腳麻，竟是「腹部主動脈瘤」引起下肢血管血栓。. J% h4 R5 @. y2 y# ]3 ~
$ y1 y+ s8 i6 b; v$ u9 g/ I公仔箱論壇61歲有抽菸、高血脂多年病史的黃先生，在兩年前左右開始斷續有下背痛發生，並曾經因逐漸產生腳麻症狀診斷有脊椎狹窄問題，而在其他醫院進行過脊椎手術，因背痛症狀仍持續，甚至進展到疼痛無法忍受，而前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助。沒想到住院安排「脊椎核磁共振掃描」竟發現除脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，再進一步接受「胸腹部電腦斷層掃描」，主動脈瘤管壁性血栓（Mural thrombus）已經造成右側髂動脈完全阻塞，而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。黃先生在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，並在一星期後順利出院。公仔箱論壇5 z4 u( R% c7 L" g# Q: s7 M0 a! S
下背痛九成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分是其他原因台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然大部分九成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。
! ^3 g# `, V. T+ t' J公仔箱論壇腹主動脈瘤病患80％無任何症狀，早期並不容易被發現單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見，加上腹主動脈瘤病患約八成並無任何症狀，因此早期並不容易被發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，特別是如果伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。
0 z- }- r! s) ~6 i腹主動脈瘤非癌症，但長大速度過快、過大建議手術治療腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要產生的危險因子包括年紀超過60歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血脂、高血糖）等與心血管疾病危險因子相同。% D8 R( C- l, V) ]
在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有八成是腹痛，而像黃先生出現下背痛僅約不到一成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。公仔箱論壇6 b& Q6 N* v3 E* w4 Y
若動脈瘤長大到一定的大小（六公分）或長大速度過快（半年超過0.5公分），破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。公仔箱論壇9 ?% |3 [6 l, k8 F3 H/ G$ q _6 {2 n4 ~; W
歐陽志佩說，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術。但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高（高血壓、高血脂、高血糖），才能達到治療效果。
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發表於 2022-9-3 12:06 AM
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