心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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( o" D, W+ b z# S5 {. S; y公仔箱論壇心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供" T! N/ }& l) W' o5 p' p
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
% b' }8 }$ y4 L/ h m0 C/ Y; o● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
3 S; [( n# V8 ^1 s. f( r9 mwww3.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
+ z6 H$ W* n2 r: m( v U4 fwww3.tvboxnow.com「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇- t7 V$ R9 H9 {; {# C
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
4 u$ ]* P( Q! ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
: \) M; l* @% g3 T# {& M% R7 }公仔箱論壇我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供( c' k0 h/ f J! E0 f
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」& C! f5 k ?, m8 X
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 E$ _0 [: Q7 i7 v8 F
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
5 S, Q, Z3 r8 p. O- u/ d0 g「我了解了，要愈早就醫愈好。」5 B! |( E( x9 K6 J* i& e
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」& r6 p* `7 D3 Q- V
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
4 W% a" t7 w) \2 \3 e: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供# M! c0 }& B) M1 e2 j- U
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3 k) L4 @" g' ^0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
5 C8 A6 d" C: d8 h- Stvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。公仔箱論壇( X: O0 P' S# k# y4 E ^* J% o
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」; z0 A$ `4 v* U% Q* F
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。www3.tvboxnow.com6 x9 N) @4 E, ?5 M
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。4 z0 {" `5 ?5 a; X- P- K
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb. O2 Q7 A/ O; @
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。6 ?$ K$ V! @$ N# j. b3 f
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T9 @: n; T; Y8 z, {/ u
病人很專心的聽著。公仔箱論壇8 Y( h3 X2 A o6 H# u
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
8 X( U$ O: H0 x) [- mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。www3.tvboxnow.com( S4 ^# a5 }% `
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供+ e/ @0 b" }2 I0 v4 [. |
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& _7 C$ r) A& `tvb now,tvbnow,bttvb「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
0 u7 N. j2 ^7 G* u, |1 u8 Atvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
2 J3 v& k& o* I1 E. V/ lwww3.tvboxnow.com我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。+ f& n( ]/ V% m9 a/ [. v# d0 n
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
# ]# o0 b- k* ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。' F$ [( q2 X. k4 k' e, r
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。7 o0 E& {2 E5 M
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
, p. v3 e% y* `9 w' H1 B❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
. U( V; ?/ v+ a4 t9 Q! R5 o我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ] N w6 v/ [+ y( N
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。9 U7 j7 q7 z. r2 \
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
* c. r7 A* f6 @6 i" y4 S- G我把疫苗也加了進去。9 E0 N2 y* M) z) f
「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: G6 e& F, k# @9 d/ Y: P7 Q
我做了總結：
d* Z" V1 l% ?1 l公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇6 l3 z; f4 ]9 U6 d% ~ W
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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