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[健康資訊]
減副作用 糖尿藥生力軍
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作者:
potai
時間:
2010-11-26 05:28 PM
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減副作用 糖尿藥生力軍
提起糖尿病 人,很多人記憶中都充斥著「拮手指」、「打針」的畫面。其實糖尿病是種非常複雜的疾病,須利用飲食、運動、針劑、口服藥等種種方法,將血糖水平維持在一個安全的標準,否則非但可引起各類併發症,最終更會有性命之虞。近日一款新推的口服血糖藥正式在港註冊出售,使糖尿病口服藥又再添一生力軍。基於口服藥種類繁多,今日就分析一下新舊藥物各自的優勢所在。文:Chris 圖:星島圖片庫
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成因涉多個器官
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內分泌科專科醫生唐俊業(上圖)表示,糖尿病如控制不佳會令血糖過高,嚴重損害患者的神經和血管,令各個器官壞死和喪失功能,如糖尿上眼致盲、心臟衰竭、中風 、腎功能衰竭和下肢因受感染致潰瘍而需截肢等。故初期看似不影響生活的糖尿病,一旦任其惡化,後果絕對非常嚴重。唐醫生解釋:「身體多個器官,包括胰臟、肝臟、腎臟、腸臟、肌肉、脂肪等出問題,皆可演變為糖尿病。因此為控制好糖尿病,先要診斷出患病成因,再根據病因作出針對不同器官的藥物,以及個別設計治療組合。因大部分患者皆屬多個器官有問題,故多需要服食數種口服藥以控制病情。」
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延服藥胰臟早衰竭
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市民常誤解口服藥即是直接服用胰島素 ,但唐醫生稱,胰島素只可透過皮下注射進入體內。任何口服藥,都只是藉以改善患者本身的降血糖功能。因此天生沒有胰臟功能的一型糖尿病人,口服藥亦無助病情,只有部分胰臟功能的二型糖尿病人,口服糖尿病藥才有效。病情輕的患者,最理想當然是透過飲食和運動控制病情,但當成效不彰時即須果斷用藥。「部分患者會拖延服藥和減少用藥次數。然而若未能及時用藥,胰臟功能不斷被損耗,最終會令口服藥也不足以控制血糖,而須直接注射胰島素。更勿論中間因血糖過高造成的危害。」唐醫生提醒。
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五大血糖口服藥點評
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1. 甲福明二甲雙胍類
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原理:針對抑制肝臟釋放糖分,同時可增進細胞對胰島素敏感度,減低身體對胰島素抗拒情況。
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副作用:不會引起血糖過低,但可能會有輕微的反胃不適。
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點評:歷史最久和功效卓著的糖尿病藥。但因大部分糖尿病患者成因複雜,故甚少獨用,多需配合其他藥物才有足夠療效。
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2. 磺胺尿素類
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原理:透過刺激胰臟的β細胞,以分泌釋放更多胰島素,直接加強整體降低血糖效果。
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副作用:使用不當易致血糖過低情況,且有可能造成皮疹和痕癢。
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點評:同屬常用的血糖口服藥,但因機理為直接刺激胰臟分泌,有機會令胰臟過勞而縮短胰臟壽命。
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3. 胰島素增敏劑
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原理:主要針對肝臟和脂肪組織,藉增加細胞表面的運送葡萄糖載體,促進細胞吸收並利用葡萄糖,以減低身體對胰島素抗拒情況。
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副作用:可能導致體重增加、水腫和輕微地降低血紅素造成的貧血等風險。
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點評:因對肝臟和心臟負擔較重,故心、肝功能不正常者和孕婦皆不宜服用,另須定期檢查肝功能是否有異。
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4. 葡萄糖苷酶抑制劑
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原理:針對腸臟的藥物,藉減少醣類在腸道內的分解,減慢小腸對葡萄糖的吸收,從而避免進餐時血糖出現過高情況。
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副作用:除會減輕體重外,如配合其他降血糖藥後,飲食不足有機會易致血糖過低;進食過多高糖食物,則易引起腹瀉。
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點評:只適宜那些主要為餐後血糖升高,及以碳水化合物為主食的患者。
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5. DPP-4抑制劑
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原理:腸道內的荷爾蒙(GLP-1),有助刺激胰島素分泌。但由於腸道內的DPP-4酶,會分解這些腸道荷爾蒙,抑制DPP-4酶有助增加胰島素分泌。
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副作用:屬於較新型針對腸臟的口服藥。沒有體重增加、血糖過低等副作用,且對腎臟負擔較輕。
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點評:多只適合尚能正常分泌胰島素的糖尿病患者。其次,相對於直接注射的仿腸道荷爾蒙針劑,口服藥功效較弱。
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■糖尿病患者如血糖持續控制欠佳,需要截肢機會將大增。
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■部分病人在服口服藥外,亦須注射胰島素作混合治療。
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■甲福明為最便宜及常用的糖尿病藥物,為公共醫療系統廣泛使用。
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■建議每餐定時進食,並於餐前十五至三十分鐘服用。
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■由於可引起肥胖和心血管風險,故近年已較少人服用。
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■適合每餐有五成以上的醣類經由米、麵等主食吸收的患者服用。
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■較適合年齡較大,且屬最近才發病的第二型糖尿病患者。
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