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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：公仔箱論壇7 D+ V! o' s5 {( K+ L- t8 _" F& U
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因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。

精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：

High Altitude3 w: c' N; D  U1 L
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! m+ j2 S; c$ [% a  @6 z

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 g! u4 R/ c  ^6 R4 K) _% Q; ?

切記：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 [: {4 N2 y* ~# }

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) c( t# g3 N) A! W$ t* V9 k

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum); o. T! H8 I' c; E: J

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)1 ~3 k& s( r% ~% o9 l- v: m( C

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)7 x/ f  R( `* H7 j0 p$ W5 d
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呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia)

處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb! m  E8 n/ O! ~' L; a% ^  C; f

立即下山（600-1200m）www3.tvboxnow.com" e( u% L) W, d
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)tvb now,tvbnow,bttvb5 r/ @% p! C& z5 P+ V

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。公仔箱論壇$ ]2 K1 U" Z, m# k! Y9 Y; I
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。公仔箱論壇/ ]/ T/ W9 k( Q! X2 y: p8 h
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、5 @. O3 R& Z2 C9 r8 a6 `
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 $ O8 G$ p  u; K8 I3 y1 H
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血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。  y3 T, A- L- D

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb! e! @8 J) b8 _0 [

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
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嚴重插塞徵狀：3 r* v1 h( s& g: _0 F# j' h

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U" G$ q; i1 i

如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：
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胸口覺脹悶。  k/ s3 m; f0 S1 |* a
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驚怕或感到快將喪命。www3.tvboxnow.com  w# ~; n/ G6 |) K" A. h
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氣喘。, a* i/ w; X5 f4 Q" E/ u

預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。& G0 b3 J& Y; w, v! a
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。www3.tvboxnow.com% V# o6 ^- o' g. h/ E
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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。www3.tvboxnow.com' u/ k& j" R) m# Y  Z+ {7 H
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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