外遊防疫 針藥不是萬靈丹
注意傳染病 慎飲食驅蚊蟲
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左起﹕袁卓煒醫生、鄧兆暉醫生(陳淑安攝)
訂機票、plan行程、執行李……正為春節假期外遊,準備得手忙腳亂?玩膩了日韓東南亞,近年港人愛遠征非洲、南美洲尋幽探勝。踏足陌生國度,出發前千萬別忘了查詢目的地是否流行病高發區,特別要注意不少疫苗及預防藥物均需提前使用;旅行途中,更要做足預防措施,減低染病風險。今期請來臨微生物及感染學專科醫生,分享外遊防傳染病貼士。
【拆解謬誤】
謬誤﹕去流行病高發區旅遊,提前打定疫苗,服用預防藥物,便萬無一失。
答:以霍亂疫苗為例,保護率為五至七成,意味仍有幾成機率染病;另外,部分疾病如瘧疾的預防藥物,需在出發前、旅行期間及結束後,持續服食才有效,少食一日,都可能因蚊叮蟲咬染病。故旅行期間亦要做好預防措施,不可掉以輕心。
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■袁:袁卓煒醫生、鄧:鄧兆暉醫生
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袁:港人近年興起到非洲、南美洲等的發展中國家旅遊,這些地方經常發生傳染病,出發前有何預防措施?
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鄧:外遊感染主要分為兩類,不少病均有預防針藥:
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1. 腸道感染:進食不乾淨食物引致,包括霍亂、甲型肝炎及傷寒,三者均有疫苗
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2. 蚊蟲感染:蚊叮蟲咬後染病,包括黃熱病、日本腦炎、瘧疾及登革熱等,前兩者有疫苗,瘧疾有預防藥物,登革熱暫未有預防藥物。
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按行程活動 評估風險
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袁:計劃行程時應注意什麼?
鄧:必須清楚整個行程,包括轉機地點,才能評估旅程可能承受的風險。另外,即使前往同一地點,在不同季節、從事不同活動,傳染病風險或有不同,加上部分針藥需提前數日至一個月使用才能見效,故應盡早定下目的地及行程,然後在互聯網、旅行社或向醫生查詢,評估風險。
袁:評估風險時,主要考慮什麼因素?
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鄧:1.目的地:是否屬流行病高發區;部分國家規定必須注射某些疫苗,才能前往,如去某些南美及非洲國家,必須出示黃熱病疫苗接種證書方可入境
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2. 行程風險:前往同一目的地,逗留時間長短、從事活動不同,染病風險亦不同,如商務旅行,大多數時間留在酒店,接觸帶菌食物和蚊蟲風險低,未必需要注射疫苗;若計劃戶外攀山涉水,或四出觀光,到小區小店食肆,感染風險大增,建議注射疫苗
袁:旅行回來,出現發燒、周身骨痛,是否「中招」?
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鄧:旅行後生病的情十分常見,可能只是一般傷風感冒;也可能是旅行期間吃了不潔食物或被蚊叮蟲咬引致的傳染病。因為做了預防措施,也可能染病。以防蚊為例,防蚊貼、防蚊手帶未必有效,即使塗搽含避蚊胺(DEET)的蚊怕水,也要因應活動和時間選擇不同濃度,以及定時補搽,否則失效。
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回港3個月發病 不出奇
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袁:我在門診遇過一個法國女士,曾在柬埔寨及印度工作近一年,其間有服用抗瘧疾藥物,但返港3個月後發燒,確診在印度染上瘧疾。
鄧﹕所有防病方法的保護能力都並非百分百;加上這個病人在柬埔寨和印度逗留近一年,雖然有服抗瘧疾藥物,但可能沒有按醫生指示每日服用,其間遭蚊叮,回港後就發病。
袁﹕隔3個月才病發,是否常見?
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鄧:一般旅行途中染病,大多返港2至4個星期便會病發;但部分疾病如瘧疾潛伏期長,隔3個月病發亦不足為奇。所以曾去流行病高發區旅行的病人,一旦發燒,應盡快就診,無論到政府急症室或私家門診,醫生都會根據FTOCC作監察識別可能患傳染病的人。
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袁﹕什麼是FTOCC?
鄧﹕FTOCC是一種醫學監察,常用於識別流感、禽流感病人﹕
F=Fever,病人有沒有發燒?
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T=Travel,病人是否曾外遊?
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O=Occupation,病人職業是什麼?
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C=Clustering,是否多於一人染病?
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C=Contact,病人有沒有接觸過傳染病源?
上述資料,有助醫生判斷病人感染傳染病的風險。
★袁卓煒醫生(養和醫院急症科專科醫生)
站在醫療最前線,天天解答病人各種健康問題,今日走出診症室,來到錄影室,擔當主持人,請來各專科醫生,拆解各種健康謬誤和醫學疑問。
★鄧兆暉醫生(臨微生物及感染學專科醫生)
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工作與細菌、病毒為伍,經常接觸超級惡菌,提醒大家在醫院範圍,無論病人、陪診或探病的,都要戴口罩和注意雙手衛生。
醫院傳染病疑問
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‧疑問一:哪些病菌最易在醫院內傳染?
鄧:一些抗藥性細菌。醫院內不少病人都需用抗生素,大量使用抗生素,會增加抗藥性細菌出現風險,導致傳染。常見的抗藥性菌包括金黃葡萄球菌、抗萬古黴素腸道鏈球菌(VRE)及泛耐藥腸桿菌科細菌 (NDM-1)。
‧疑問二:醫院是最乾淨,還是最多病菌的地方?
鄧:二者皆是。一方面,醫院需照顧免疫力弱人士如手術前後、化療病人,必須提供安全衛生環境,避免他們感染病菌;另一方面,醫院亦接收不同的傳染病病人,如流感病毒、肺炎鏈球菌、H7N9病毒等,均存在於醫院環境,故前往醫院就診應戴上口罩、做好手部清潔工作,防止傳播或感染疾病。
■有片睇
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文:曾明
採訪:鄭寶華、曾明
編輯:王翠麗歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/) | Powered by Discuz! 7.0.0 |