「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

- b% L0 |9 |, S7 g3 ]www3.tvboxnow.com

左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝）

6 }: j2 Z: a1 L* W3 W: Y% q3 Z

（明報製圖）

tvb now,tvbnow,bttvb1 c) @: u) @) i1 }7 u

- ]# z1 u  n( V3 H7 H& `; ?

（繪圖：Jackie）

www3.tvboxnow.com( H2 W. {+ B5 f" y+ e

( M3 J; C+ ~4 E2 L. E公仔箱論壇

（受訪者提供）

4 U# A4 I4 Q, y8 U2 m

tvb now,tvbnow,bttvb5 c( I# i$ q1 |5 t2 W

（受訪者提供）

8 J3 N5 M1 ~5 q, O- M) j2 F$ ~, c0 R

（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供）

www3.tvboxnow.com* h$ z- t  T" v% D7 e

  [3 O) s/ Z3 ^' U, r" y

. a; f# ?) j; e. |  l' g5 [

鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝）

& k$ |9 U  Q9 M0 _% s1 W  b公仔箱論壇

7 ^* h7 F/ w3 F5 r# X$ t

除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝）

9 T3 W; C; G2 q; s' [

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Z  h* ?) t% D) Y# i$ X

未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝）

1 v! p: E" l  P+ b7 o公仔箱論壇

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

! R; v1 I3 c- o" \$ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

公仔箱論壇" F- p& ?" t  f6 ^; L+ `6 G

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

; _: m& D. X" ?: b# W% i# C

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

www3.tvboxnow.com% I# w% ?9 A6 w' g9 @$ h

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

公仔箱論壇+ m, B7 c1 Q4 W! b$ ^% p

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

2 z" y% k5 ]5 |) {9 ?% L/ v$ V+ ktvb now,tvbnow,bttvb

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ a6 `( i" B* c8 c4 _

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

+ Y5 U7 F, r3 V: j* a. q+ m$ D7 m; K

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

" E  V8 M  ]. P  A: z9 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

+ z2 o2 s0 V5 N& {/ o$ {

過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

0 q/ d; D5 E/ w9 E6 P

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M9 ^7 d$ Q7 [# c6 P' b

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

& F2 c* ^" b/ G# E& m

鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

& v# r' J# R( @! o8 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

- ^6 X/ B( B1 i7 I% e0 \* e" _1 b公仔箱論壇

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

/ h# |5 q6 D- T. I! [0 |9 o公仔箱論壇

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

+ }, `! ?; `' U6 T3 t

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

www3.tvboxnow.com! |# _6 z! ?, f2 M! {1 E9 @

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

tvb now,tvbnow,bttvb3 S+ N5 k* e* d  y! ]. A

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

: b6 H4 p' ?, L

★吳港生醫生

公仔箱論壇" @* d' v" y9 q: ~. ]+ r4 i

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

& T0 o4 O& P; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生