讀者mail box﹕肩痛可否自行紓緩？

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問：我今年五十多歲，近來肩膀舉不高，晚上睡覺一翻身壓到它就會痛醒，手都不知道要怎麼擺才能睡好，怎麼辦？是不是要看醫生？自行做紓緩運動可解決問題嗎？

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答︰肩周炎，又稱凍肩（Frozen Shoulder），多發於五十歲前後，因而又稱五十肩。多數患者均沒有受傷或過勞，只是逐漸感覺肩膊上舉或轉動有痛感或僵硬感，嚴重的話可以影響各種日常生活功能，特別是需要手舉高過頭者的動作，如穿過頭毛衣、清洗背部或解衣扣等。睡覺時側臥患側會痛，只好側臥另一側。

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保守治療為主 需醫生監察

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治療方面以保守治療為主，例如物理治療，治療師為患者進行主動和被動的肩關節運動、超音波、衝擊波等，一方面減輕痛楚，亦改善肩部的靈活性和功能，醫生亦可處方止痛藥，整個治療應由醫生監察進展。患者對治療的反應因人而異，有些要一年半至兩年才能恢復肩關節的靈活性。小部分頑症病人經專科骨科醫生診斷後可能需要注射類固醇，或做手術，例如關節內視鏡及麻醉下手法鬆解術（Arthroscopy and MUA）。

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另外要注意，不是凡五十歲人士的肩痛都是五十肩，如頸患、心臟病等等都可以表現肩膊痛，而肩膊關節本身沒有僵硬或病變，應該由醫生診斷方為上策。

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文：張運波（骨科專科醫生）