港大新法植心臟除顫器
亞洲首例 免血液感染風險
港大上月進行全亞洲首宗全皮下心臟除顫器手術,患者為年屆76歲的楊伯伯(右),他數月前因舊除顫器引發細菌感染,故要接受新手術;新除顫器置於左肋骨旁,接駁電極線只需經胸骨伸入皮膚下,毋須通過血管及心臟。左為港大內科學系臨副教授蕭頌華。▼(李澤彤攝)
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▼(明報製圖)
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本港每年有逾6000人死於心臟病,部分患者會在體內安裝除顫器維持正常心跳,減低猝死風險,港大引入最新體內心臟除顫器,只需經胸骨在皮下植入電極線,可避免舊技術要穿過血管及心臟所引致的血管感染風險。本港每年約有200宗除顫器手術新症,預計當中七成人適合做新手術。
經胸骨在皮下植電極線
港大內科學系團隊於上月31日進行了兩宗新型植入式心臟除顫器手術,是全亞洲首宗成功個案。有別過往除顫器需接駁心臟,新手術做法是先在胸骨上方及中央分別開切口,以讓電極線植入皮下,再在左方肋骨旁邊植入除顫器,並接駁電極線,整個過程毋須通過心血管及心臟。
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電極線毋須通血管心臟
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港大內科學系臨副教授蕭頌華說,心臟除顫器原理是監測心跳,當感應到心室過速或纖顫時,除顫器便會發出電擊令心律回復正常,以預防患者猝死。
該學系講座教授謝鴻發指出,舊有除顫器置於鎖骨旁邊以貼近心臟,電極線亦要經心血管伸入心臟,約有三成人因此出現血管栓塞,亦易有血液感染風險。與此同時,電極線每隔10年便要更換,但需靠電槍等取出,有千分之一風險「扯穿心」或「扯穿血管」,故只能在其他心血管接連新的電極線,年老患者體內可多達4至5條。
壽命較短 需每5年更換
至於新手術可避免植入電極線引發的血液感染風險,但因電極距離心臟較遠,所需電擊能量比舊除顫器高一倍,縮短了除顫器的壽命,由以往的10年更換變為每5年更換。
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較適合年輕患者
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謝鴻發說,新手術較適合30至40歲等年輕患者,可避免過早裝太多電極線於血管,而血液感染高危人士、心血管較窄及曾置換除顫器亦可受惠。不過,因新儀器起搏功能較弱,心跳過快或過慢者並不合適。新舊手術費用相若(約20萬元),目前需由患者自費。
港已完成5宗手術
新除顫器去年在美國上市,本港瑪嘉烈及威爾斯醫院亦相繼引入,連同瑪麗在內,3醫院至今已完成5宗手術。本港首宗手術患者是76歲老翁楊伯,患遺傳性心肌肥厚的他20年前已裝了舊式除顫器,但約9個月前因細菌感染傷口含膿,接受9小時大手術抽走兩條電極線,不宜再裝新線,故上月改裝新的除顫器。
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