亂服貴藥 小病未癒反傷身

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不是愈重愈珍稀的藥便有更好的治病效果，重藥治輕病，病未癒反傷身，效果適得其反。（資料圖片）

藥可以救人，也可以殺人。治亂世用重典，治重病也應用重藥，但重藥來治輕病，就如殺雞用了牛刀，病未癒反傷身，效果適得其反，既浪費金錢，也可能好心做壞事。

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個案一﹕我的病人想來應該是有錢人，說前兩天剛好駕直升機去普陀山燒香，她告訴我，老公至孝，隔兩、三個月要買些安宮牛黃丸給年邁的奶奶吃，來保健預防中風，一買就買十幾粒，每次一定要到最好的國藥館，花非常不菲的價錢買最極品或者陳品老貨，因為只有舊貨比如70年代、80年代的出品才含有絕的天然藥物——野生的麝香、牛黃。

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個案二﹕張太四十有餘，千辛萬苦才求得比國寶還寶貴千倍的一個兒子，但是兒子經常感冒咳嗽，她隔三岔五要到兒科診所，服消炎抗生素和抗敏感藥。最讓人揪心的是醫生要讓孩子做噴霧，吸入類固醇以消除氣急咳嗽，每天想像這些虎狼毒藥般的西藥進入寶貝稚嫩的身體，心急火燎的張太根本睡不好覺。某天聽說猴棗散可以化痰，一用果然非常見效，從此以後自己做醫生，咳嗽氣急趕緊買猴棗散，十支十支買，小寶貝小嘴輕輕咳一聲，喉中痰微微一響動，一支猴棗散快速吞下，救命般神速。

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中藥搶救三寶 治發熱昏迷

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其實中藥和西藥一樣可分為三類：第一類是搶救藥，能起死回生於頃刻，在有生命危險時用，最有名的就是三寶：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹，近代還有速效救心丸、清開靈、生脈散。三寶的主要適應症是相當於我們現代的流行型乙型腦炎、急性腦血管病、肝昏迷、中風、小兒高熱驚厥，或類似SARS、禽流感、豬流感肺炎引起的高熱昏迷。讀書時老師為使我們記牢這三寶的運用症狀特點，會讓我們背以下口訣：「乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹、稀裏糊塗牛黃丸」。紫雪丹適於高熱昏迷，伴驚厥抽筋故發出乒乒乓乓響聲的患者；至寶丹適於發熱昏迷、神志不清、不聲不響不出聲音的患者；安宮牛黃丸適於高熱不退、神志昏迷、口中亂叫、胡話連篇的患者。在這三個藥裏安宮牛黃丸最涼，其次是紫雪丹，再次是至寶丹，臨上是不能亂用的。

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安宮牛黃丸猴棗散寒涼

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再看安宮牛黃丸的組成：牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片。牛黃是牛的膽囊的結石，有很強清熱解毒、清熱涼肝、息風止痙、清心豁痰、開竅醒神的功效，有至寒之性；麝香對心臟有興奮作用，可使血壓上升，呼吸次數頻率增加，也有抗菌消炎作用，但現在大多用的是人工牛黃、麝香；而朱砂主要成分是有毒的硫化汞，過量可以損害神經、消化、泌尿多個系統和腦細胞，嚴重時發生急性腎功能衰竭；雄黃也是礦石，主要是二硫化二砷As2S2，慢性中毒能損害肝、腎；冰片是龍腦香提取結晶體，臨用量過大對胃腸道、肝、脾、中樞神經系統都有副作用；黃連、黃芩、梔子都是苦寒清熱解毒之藥。

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再看安宮牛黃丸說明書，功效清熱解毒、鎮驚開竅等，可用於熱病、邪入心包、高熱驚厥、神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述症候者，所以安宮牛黃丸是各種兇險疾病，包括中風出現高熱、昏迷、抽筋、語無倫次等主症才可以使用，所治都是生死攸關的兇險疾病，在生死選擇的時候，一些即使是有毒性副作用的藥，只要能救回一命是兩害相權取其輕，安宮牛黃丸中朱砂、雄黃、冰片的含量短時間服用，通過排泄，身體不一定會有大問題出現，但長期久服會蓄積在體內致中毒。猴棗散的猴棗是獼猴體內的結石，形狀如棗，古書認為和牛黃藥效相近，非常寒涼，猴棗散為治熱痰最靈捷之聖藥，也是以小兒高熱、喉中痰聲隆隆，甚至神昏抽筋為主症的搶救藥，非必不得已不可選用。

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小心對症 慎選中藥

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中藥的第二類是治療藥：如果你患了什病，那經過中醫師診斷給予治療藥，如感冒給銀翹散、三花茶；暗瘡給枇杷清肺飲；中風後遺症給補陽還五湯，根據醫生診斷酌情擇期選用，最主要是對症。

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中藥第三類叫保健藥，選擇一些可以當食品的藥性平和的中藥，中醫叫藥食兩用之品，如紅棗、龍眼、山藥、山楂、百合、陳皮、蜂蜜、木瓜、扁豆，也要根據體質，參考中醫師的建議選擇其中幾種，經常在自家湯水菜肴中加入，也不是天天當飯吃，也要隔三岔五，朝三暮四，緩緩久服能夠起到糾正體質、保健防病作用，比如香港人最愛的老火湯多屬此類；而現在香港人是把搶救藥當保健食品，除了中藥保健知識缺乏，中藥沒有像西藥一樣有處方藥劑師的規管，可以任意隨便自行購買也是重要原因。中藥一樣有副作用，可以救命一樣也可以致命，這是已經有太多的實例證明的了。

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文﹕汪慧敏（香港中醫學會會長）