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[健康資訊]
高膽固醇的治療指引 High Cholesterol
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作者:
soforlee
時間:
2014-9-1 11:42 AM
標題:
高膽固醇的治療指引 High Cholesterol
(一)治療高血脂的新指引
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美國心臟學會建議,不
再
剛以驗血測試所得的血脂高度作爲應否服用降膽固醇藥物
的依
據。 新的指引針對四類中風和心臟病發風險偏高的病人,服藥降低膽固醇可以更加有效減低病發的機會。 高風險的病人類別是:
(一)病人已經呈現心臟血管疾病的病徵,例如走路容易氣促或有心絞痛的現象,(二)病人的壞血脂LDL 高度在 5.0 或以上,(三)40 至 75 嵗之間患有二型糖尿病的人士,(四)
1
0年之内,心臟病發機會超越
7.5% 的病人。 除卻服藥之外,從年輕的時候開始,改變生活習慣,例如
改善
飲食模式和參與運動,才能夠真正減少血管内壁粥狀硬化和栓塞的風險。 以往治療的目標是將
LDL 降低至一倍
或
以下,越低越好。
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新的建議是選擇低劑量的藥物,但以飲食節制和運動作爲降低膽固醇的主要治療方法。
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Statin 類的降膽固醇藥物相當有效,但因爲要長期服用,許多人都擔心會產生副作用。 估計 2% 至 5% 長期服用 Statin 類藥物的人士,可能出現肌肉疼痛和發炎的症狀,嚴重的反應可能影響行動,例如下肢無力,不能攀登梯級。
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藥物亦可能影響肝臟的分化功能,肝
酵素驟然上升。 醫生通常在開始處方
Statin 類藥物後
的
一至兩個月,建議重覆驗血一次,量度
LDL 的高度,肝和肌肉
酵素,如果激增或出現症狀,就要停止服用。
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(
二)高膽固醇的食
療
建議
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“每日一蘋果,不用找醫生”,英國根據治療
高
膽固醇的
實
驗數據,每日進食一個蘋果,同樣可以減少心臟病發和中風的機會,媲美服用
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Statin
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類的降膽固醇藥物,而且並沒有藥物的副作用, 但每日進食一個蘋果,在英國的價格卻比食
藥
貴。 水果中的可溶解纖維, 有助於減少吸收脂肪和調節血糖,但如果患有糖尿病,則要減少進食高糖指數的水果,例如菠蘿、葡萄、芒果、無花果和香蕉。 每日最少進食兩份水果,例如一個橙和一個蘋果。 飯前或飯後進食水果對吸收水果中的養份,維他命和礦物質並沒有顯著的分別,但如果能以水果取代零食則更加健康。
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蔬菜不含油脂,而且
屬於
低糖和低鹽。 新鮮的蔬菜含有最多的維他命和其他養份,而許多養份都會被高熱銷毀。 如果患有高血脂的症狀,每日要進食
7至 8 份的蔬菜。 一份蔬菜相等於一杯 250
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ml 的新鮮綠
葉
蔬菜,半碗煮熟的白菜或菜心。
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減少進食含有高量飽和或逆式脂肪的食物,例如紅肉、牛油、焗或煎炸的食物。 除蔬果之外,每天可以進食少量的瘦肉、去皮的雞鴨、深海魚、全穀麥、豆類、堅果。 每日
亦
可以進食一隻蛋,蛋黃含有高量膽固醇,但營養豐富,有保護身體
的功
用。
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(三)降膽固醇的運動模式
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肥胖的人士,體内的低密度脂肪蛋白
LDL 相應增加。 LDL 體積較小,可以積聚在血管的内壁,導致發炎反應,血管硬化和栓塞。運動有助於控制體重,
和
清除血液内的
LDL,將膽固醇運送至肝臟分化排泄。 劇烈的運動則可以提升血液内的高密度脂肪蛋白 HDL,幫助清除凝聚在血管内壁和血液内的脂肪。
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以往的建議, 每天要做
30 分鐘中度至劇烈的運動,例如步行、跑步、踏單車或整理庭院。 研究的比較則發現中量的運動,相等於每週步行或緩步跑
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20公哩,可以幫助過重和缺乏運動的人士稍為降低膽固醇。 如果將運動量和速度提升,例如每週跑步 32 公哩,效果則更加理想, LDL 顯著地下降而 HDL提升。 但即使是中度的運動,仍然可以幫助維持和控制膽固醇的高度。 加拿大民衆的肥胖問題日趨嚴重,東部省份高達 30% 民衆屬於肥胖的級別。 為了預防情況繼續惡化,學校鼓勵青少年學生每週最少做 3 天的劇烈運動,另外 3 天做強化筋骨的訓練,運動的時間增加至每日一小時。 近 80% 的加拿大青少年未能
夠
達到每日
60 分鐘的運動水平。
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成年人如果決定開始運動,必須循步漸進,從
10 至 20 分鐘的中度運動開始,逐漸提升。
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