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[健康資訊]
假性坐骨神經痛
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作者:
pkktam
時間:
2015-4-25 09:02 AM
標題:
假性坐骨神經痛
曾經有一位職業單車運動員因下肢麻痹疼痛求醫。他每次在數小時踏單車訓練後，便在臀部開始出現麻痹及刺痛感覺，有時還會蔓延至大腿後側。他兩個月前看了醫生，那時被診斷為患上坐骨神經痛。不過經過了數星期的物理治療也沒有任何改善，及後還接受了腰椎的磁力共振檢查，可是並沒有發現常引致坐骨神經痛的椎間盤突出問題。
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在臨床檢查當中，重點腰椎按壓並沒有出現任何痛楚，而活動能力也是正常。不過按壓到臀部深處時，他便感到有一個痛點，而且還像觸電一樣的向大腿及小腿後方蔓延。其中一個斷定性的臨床檢查是把髖關節彎曲再加以內旋，這時下肢麻痹痛楚立即加劇。及後他接受了臀部磁力共振檢查，發現在坐骨神經上的梨狀肌肥大繃緊，還出現了發炎的情形以致波及到神經線。他在接受了一連串針對性的物理治療，數個星期後病情得以改善，還去除了因懷疑自己患上坐骨神經痛而需要接受手術的擔心。
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其實這病人患上的是假性坐骨神經痛， 正確學名為「梨狀肌症候群 」。它的症狀和坐骨神經痛非常相似，但是治療的方法就大大不同，所以必須加以分辨。正式坐骨神經痛的導致原因有椎間盤突出、椎骨移位、退化性椎管狹窄而擠壓着神經線。但假性坐骨神經痛的根源並不是發生在腰椎，而是在盆骨底部。坐骨神經離開盆骨到達大腿時是經過當中的一小塊肌肉──梨狀肌，所以當這塊肌肉出現問題，例如發炎腫脹或張力過大壓着神經線，便會出現同樣的病徵。
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這個問題多發生在單車、划船或長跑運動員，因這些運動容易引致梨狀肌肥大。其他的原因包括跌倒臀部着地而直接撞擊到梨狀肌引致發炎，坐姿不良如翹腳坐或長時間蹲下，都能令它繃緊。當確診後病人可首先服用消炎止痛藥，以及作物理治療去放鬆及伸展梨狀肌，一般在數星期便可治癒。若果情況得不到完全解決，可選擇局部注射類固醇。只有在極少數情況下病人需要接受手術治療。
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