標題:
[健康資訊]
讓你活得更久的癌症?
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作者:
pkktam
時間:
2015-4-27 07:49 AM
標題:
讓你活得更久的癌症?
有文獻資料顯示，甲狀腺乳頭狀癌的患者享有比正常人群更高的存活率，亦即是「更長命」。此話何解？
甲狀腺癌的發病率在全球都在呈上升趨勢，但幸運的是，相較於其他頭頸部腫瘤，分化良好的甲狀腺癌是較少致命的。甲狀腺癌主要分為5個類型，分別是：
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1. 乳頭狀癌（佔80％）
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2. 濾泡性癌（佔11％）
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3. 嗜酸細胞癌（佔3％）
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4. 髓樣癌（佔4％）
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5. 未分化癌（佔2％）
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患有未分化癌的病人存活存很低，然而患乳頭狀癌病人在治療後有極佳的存活率。有一些文獻指出，早期乳頭狀癌病人的五年存活率大於100％。這意味着患者比其他癌症一般人群有更好的生存率，亦即更長命。其原因是，患者在治療後要經常跟進見醫生，因此，當有相關或不相關的疾病，都會比一般人更快得到醫生的注意，從而及早得到診斷和治療。當然，這是僅適用於早期乳頭狀癌並擁有以下良好特徵的病人。
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良好特徵包括：患病年齡少於四十歲，女性，腫瘤小於1厘米，腫瘤沒有侵犯血管或鄰近軟組織，無淋巴轉移。有甲狀腺癌的家族病史的患者相比，無家族病史的患者往往更易復發。因此，及早就醫並盡快接受治療是非常重要的。
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暴露於輻射是唯一已知導致甲狀腺癌的主因，而乳頭狀癌是和輻射有最直接關係。其中兒童和青少年的甲狀腺特別容易受到輻射影響而引發癌變。
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如不幸患有甲狀腺癌，第一步治療方法是手術切除。對於早期小於1cm的腫瘤，半甲狀腺切除術已經足夠。其他期數的腫瘤則需要全甲狀腺全切除術和頸中央淋巴清掃。醫生通常會建議病人術後接受放射性碘掃描及治療，以去除殘餘病灶及殘餘的正常甲狀腺，這方法一方面可減少復發機會，且能及早和更準確地偵測復發。當完成所有的治療，病人需要服用比常人稍高的甲狀腺素劑量去抑制促甲狀腺激素。促甲狀腺激素會刺激甲狀腺癌細胞生長，因此抑壓療法有助降低復發。最後，醫生會小心監察患者血液甲狀腺球蛋白和使用頸部超聲汲掃描，以檢測病人的復發可能性。
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治療甲狀腺癌，第一線治療是手術切除甲狀腺，它歷史可追溯到十二世紀，由於當時外科醫生對解剖學知識不足，加上缺乏消毒和精確手術器械，有很多病人會因傷口感染、出血和呼吸道阻塞而死亡，因此手術死亡率非常高，亦曾一度被禁止使用。直到十九世紀工業革命後，隨着麻醉藥發明，微生物學和解剖學的進步，加上手術儀器改良和正確使用殺菌消毐程式，大大提高了甲狀腺手術的安全性。
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隨着微創科技的出現，現時甲狀腺切除術可以用內窺鏡或機器臂協助完成；這兩項技術的優點是可免去頸部切口，微創的切口一般隱藏在腋下、乳房或耳背等不易看現的部位，而通過內窺鏡的高清放大影像，醫生可以更容易地識別重要結構，減少傷及喉返神經的風險，令手術更安全。
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甲狀腺手術有機會出現的併發症包括有頸部疤痕增生、聲帶麻痹、甲狀旁腺受傷、血腫、氣管和食道受損。任何手術都需要切口，任何切口癒合後都會有疤痕。傳統甲狀腺手術的切口是在頸部中央，若果疤痕增生，看起來是頗為明顯的，慶幸的是，現今大部分的甲狀腺手術可以用較微小的頸部下方切口完成，加上適當的術後傷口護理和防疤痕療法下，大部分傷口在癒合後都不會太明顯。
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此外，甲狀腺手術其中一個令人不安的併發症是喉返神經損傷，導致聲音沙啞。在一般情況下，喉返神經可被容易識別並加以保存，但在一些困難情況下，例如重做、腫瘤太大、異常位置，及神經線便容易損傷，導致聲帶麻痹和聲音嘶啞。若兩面都神經損傷，聲帶將在關閉位置，從而導致氣道阻塞。外科醫生可利用神經監測機幫助準確找出神經線位置，避免聲帶麻痹，若不幸傷到神經而導致聲音嘶啞，醫生可以通過膠原蛋白注射或甲狀軟骨成形手術，將麻痺的聲帶推向中線位置，讓病人可以發出正常聲音。
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