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[健康資訊]
BB按摩 助斜頸低張兒
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作者:
pkktam
時間:
2015-8-2 12:20 PM
標題:
BB按摩 助斜頸低張兒
BB 按摩？
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又是說多觸摸嬰幼兒身體，可增加親密感嗎？
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當然不，標題大大隻字寫明「治療」，要介紹的是物理治療師進行的按摩處方，對改善 BB 的斜頸症、低肌肉張力或脊椎側彎等徵狀，都有正面作用，尤其適用於早產兒。
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事實上，治療性 BB 按摩是外國醫療體系的一部分，尤其早產嬰都會慣常配合此療法，使有助更早出院。
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國際嬰兒按摩協會首席導師、註冊物理治療師鍾穎傑（鍾 Sir）表示：「一般保健按摩形式是摸下、捏下 BB 的手腳身體，以增進親子親密關係。但治療性質的 BB 按摩，則會因應個別嬰幼兒的表現作出按摩處方，家長在導師指導下學習進行，可以有更針對性療效作用，例如有斜頸症的，可因應徵狀表現刻意在偏弱一側多做刺激性治療，而偏強一側就做紓緩性放鬆為主，加強平衡調治效果。」
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針對按摩助 7 感發展
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他直言，初生嬰兒的感官發展，包括有本體覺（關節感）、前庭（中耳的三圍空間感），連同眼、耳、口、鼻、皮膚即為 7 感。「事實 BB 初生頭兩個月發展都是靠觸覺及口腔控制，用口部及皮膚接觸來探索世界，至 3-4 個月頸部懂得控制後，才會追蹤事物開始發展聽覺等其他感觀，所以初生階段向被視為 7 感發展黃金期，特別是早產嬰兒未完全發展成熟已出世，更需關注 7 感發展。」
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而具治療性作用的 BB 按摩，很明顯是要加強發展 7 感中的觸感和本體覺為主，不少研究實驗發現，皮膚接觸可以令 BB 的神經綫發展更易成長，從而增加腦部發展可塑性，改善 BB 體能、協調能力等各方面。「簡單理解，配合適當手法給 BB 進行按摩，既可作為徵狀辨識，像斜頸症、肌張力不足、脊柱側彎、協調性障礙、感統失調等徵狀，透過按摩過程都可評估發展進度是否正常。如若發現有異，則繼續對症針對配合刺激性及紓緩性按摩，亦是其一治療方法，因為透過觸感刺激四肢神經，增加 BB 本體覺刺激，跟大腦相關區域會有個 mapping 作用，相對愈刺激得多，便愈容易有進步改善空間，亦即 Use It Or Lose It （用進廢退）的道理。」
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臨床半數 BB 有斜頸
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在眾多初生 BB 徵狀中，要數最普遍者，鍾 Sir 指一定是斜頸症。「就臨床所見，每 10 個 BB 大約有一半都有斜頸症，部分先天形成的，有機會是頸前方斜側肌肉繃緊所致；另部分則是後天因為環境、照顧者等因素（經常側頭一邊睡）所致，通常只要細心留意外觀，都可能會發現有大細面、嘴角高低，或從頭頂看耳仔位置有前後不一等表現。」
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問斜頸症是否一定要治療處理，他老實答：不處理也不一定有問題，因為 BB 出生時腦囪未生埋，故慢慢透過頭部轉動塑造返頭形，也可以改善斜頸問題，最重要是照顧者要幫 BB 轉身轉得夠，待 BB 頭頸肌張力增加平衡返發展，大半個案都可隨成長自然糾正，頭形能大致對稱過來。「但臨床也見過有 BB 懶得郁頭仔的，照顧者亦沒注意多幫他轉身，於是經常側身一邊睡，頭側給瞓扁了，這樣頭形隨成長一定會有大細面，在外觀影響之外，嚴重者更可能連下顎也因頭扁扯向後移，長遠有可能影響呼吸，較容易有吞噬問題或睡眠窒息症。另外，因為頭形歪的關係，身體要平衡，脊骨也自然會微調作平衡，使由頸椎到胸椎再到腰椎的整個排序也可能『要錯位遷就返』，亦更易有脊椎側彎的徵狀。」
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1 個月大可做按摩
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若然家長心掛掛，想令斜頸等肌肉痙攣情況加快痊癒，則對症學習適合自家寶寶的按摩手法，會是其一有效處理方法，臨床亦可配合其他治療手法如拉筋、針灸或手法治療等。
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「如一出世便配合物理治療按摩手法處理，加上父母學懂幫 BB 頭頸放好 Positioning（擺位）的技巧，問題更可以大事化小。通常初生 1 個月以內的 BB，可以安排上門做按摩檢查，以捉出有沒斜頸、低肌張力等問題，這樣子及早對症配合放鬆及刺激按摩處方，改善程度可以很明顯，若非刻意細看也未必能看得出有大細面的情況。」但若到 BB 成長至 3-6 個月大才查找出徵狀，則因為很多發展如頭形方向性等已然成形，變相配合按摩也只能作輕微適度的微調。「始終當 BB 頭頸肌張力夠懂得自行轉動後，就算你點幫他擺返啱個位，BB 頭仔都很易會慣性側返埋一邊，較難有明顯的治療效果。」
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至於另一透過 BB 按摩常見發現的問題：低張兒（低肌肉張力兒童），鍾 Sir 指家長更應及早配合按摩手法給 BB 增加本體覺刺激，且會建議持續進行至 6 歲。「嬰幼兒腦部一般至 3-6 歲才完成發展，此期間對一些經常懶得郁攤大身體、腳軟無力、頭仔扁晒、肌肉軟腍的低張兒童而言，尤為重要，因為研究指低張兒成長後會較易有學習困難，所以及早透過按摩檢測出問題，再日常家長配合針對性按摩手法，透過本體覺刺激調整肌肉張力鬆緊度的同時，也可對促進腦部發展有幫助。」
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對稱摺紋助評估
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作為一個治療性的 BB 按摩，初期評估，鍾 Sir 指會以檢查「綫」為主，包括身體後方的不同摺紋，例如頸後方、腰背、腿部關節摺位的摺紋等，以評估對稱性、深淺程度等是否一致。
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以這次幫忙示範的樂樂為例，拍攝時 8 個月大的他，明顯有後頸摺紋高低不一，以及左右大腿內側摺紋不同的表現。「樂樂有後天習慣性引致的斜頸症，頭左後方有點扁平，顯見有向左側身入睡的慣性，以致右半身郁動機會較多，所以右大腿內側會多了一條摺紋，亦即此為主力腳較常發力之故。而為免長期身體兩側肌力一鬆一緊，像樂樂的情況，便可透過治療性按摩一方面作伸展刺激，另方面則起放鬆紓緩作用，令身體肌力發展能更對稱平均，預防對脊骨排序可能造成的影響。」
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