糖尿病治療新進展，高雄長庚醫院新陳代謝科主任陳榮福指出，第51屆歐洲糖尿病年會發表一份長達4年、多中心、隨機、雙盲與安慰劑對照的EMPA-REG OUTCOME臨床研究證實，新排糖藥物SGLT2抑制劑empagliflozin對第二型糖尿病患可降低發生1/3心血管事件死亡風險。# n) t" f! d. l
高心血管風險的第二型糖尿病患平均比一般人少活12年，如何減少心血管風險及死亡率是糖尿病照護重要指標。臨床證實，empagliflozin是目前唯一有降低心血管風險的藥物，能降低14% 因心血管事件死亡或發生非致死性心肌梗塞或發生非致死性中風的綜合風險，其中降低38%因心血管事件死亡、降低32%死亡風險及降低35%因心臟衰竭導致住院機率。公仔箱論壇4 Y/ A# O. W4 L
研究發現，使用empagliflozin的患者，整體糖化血色素有改善，降低相對體重超過2公斤，血壓（收縮壓）相對降低2至3毫米汞柱。 ( Z2 e& ?. z. L6 ?* G T糖尿併發心血管疾病機率是一般人2至4倍，第二型糖尿病患超過5成主要死因是心血管併發症。以衛福部103年國人死因統計結果推算，近5000名患者因此喪命。傳統藥物僅能協助控制血糖，且部分藥物可能造成體重上升，陷入胰島素拮抗窘境，導致危險因子增加的惡性循環，面對高死亡率治療瓶頸。tvb now,tvbnow,bttvb p2 q) u, @! q) o
陳榮福提醒，排糖藥物機轉是藉由抑制腎小管上的鈉-葡萄糖共同運輸蛋白以降低腎臟回收葡萄糖的濃度，讓多餘糖分隨尿液排出體外，患者可多飲水及注重個人衛生習慣，有助減少泌尿道感染。依據國內藥品核准仿單建議，75歲以下成年之第二型糖尿病患，且腎功能指數高於eGFR45 mL/min/1.73 m2即可於任何需要加藥控制血糖時，與先行之口服藥物及胰島素合併使用。
