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凍融胚胎取代新鮮胚胎？
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作者:
pkktam
時間:
2015-12-30 01:15 PM
標題:
凍融胚胎取代新鮮胚胎？
人工受孕（IVF）是治療長期不孕的首選方法，做法是把抽取出來的卵子和精子在實驗室中結合成為胚胎。以往，胚胎會先孵育幾天，之後移植到子宮（即新鮮胚胎移植）；而剩下的優質胚胎會被凍存作備用。
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儘管近年醫學科技進步，新鮮胚胎移植的成功率仍保持約25-35％；而從美國和歐洲註冊機構的數據表明，過往3年IVF的活產率並沒有改善。
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其中一個原因是由於卵巢刺激可能會導致卵巢過度刺激綜合症（OHSS），而接受新鮮胚胎移植後懷孕的女士一旦患上OHSS，其病情更會加劇。OHSS的病徵包括胸腔和心包積液，其發病的原因與健康婦女接受人工受孕有關。
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此外，使用新鮮胚胎移植而懷孕的女士比自然懷孕的女士有更高機會出現母親及生產時的併發症，例如卵巢刺激引致過多雌激素產生會影響子宮內膜著床能力，因此導致胚胎種植成功率下降和發生胎盤問題機會較大。
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有意見指出，先把新鮮胚胎凍存，日後再進行凍融胚胎移植，可提高存率、降低嬰兒生產發病率及早產，以及從根本上消除卵巢過度刺激綜合症，使人工受孕的療程更安全，便更為有效。
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一項薈萃分析根據3份隨機試驗報告比較新鮮胚胎移植及凍融胚胎移植，結果顯示凍融胚胎移植有更高的懷孕率。
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然而，只有3份報告用作比較；加上報告上提及的療程用者的卵巢反應都屬正常或反應過度，而卵巢反應較差的患者並沒有包括在內。因此，我認為當前的資料還不足以反映臨床實踐。
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在此建議，除非不孕患者有特定原因，如有較高風險患上卵巢過度刺激綜合症、血清雌激素和孕酮過高，才把新鮮胚胎凍結，然後進行凍融胚胎移植，否則應先進行新鮮胚胎移植。
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