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「房顫」可致肢體缺血
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作者:
pkktam
時間:
2017-8-10 07:21 AM
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「房顫」可致肢體缺血
心房顫動(簡稱房顫) 是心律不正中很常見的一種，發病率隨年齡增長而增加，年齡愈大，發病率愈高。香港65歲以上的人中，7%有心房顫動的情況。而高血壓、糖尿病、心瓣疾病、冠心病、肺病、甲狀腺病、肥胖及吸煙飲酒，都會增加患上心房顫動的風險。
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有些房顫患者會出現心跳紊亂、頭暈及氣喘等症狀，亦有部分患者全無病徵，因此不少人在身體檢查、出現中風或肢體缺血的情況才發現患上房顫。
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患上房顫的病人，其心跳會失去正常收縮規律，導致血液滯留於心臟，增加形成心臟血塊機會。而形成的血塊有機會脱落再經血液流至腦部，所以房顫病人患上急性腦中風的機會是正常人的5倍。
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除了急性腦中風，因房顫形成的血塊亦有機會經由大動脈流至手或腳部，造成急性肢體缺血。一旦血塊堵塞手或腳部的血管，典型患者會有以下病徵，醫學上簡稱為「6P」，即痛楚（Pain）、蒼白（Pallor）、無脈搏（Pulseless）、麻痹（Paraesthesia）、無力（Paralysis）及冰凍（Perishing cold）。若患者未能及時治療，肢體會因為長時間缺血造成組織壞死，嚴重者可能需要截肢，甚至有生命危險。
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診治肢體缺血的患者，醫生會先了解患者病歷，初步評估血管閉塞的類型和位置，然後進行血管造影檢查，確定血管被堵塞的位置。視乎臨床情況，醫生會建議以下治療方案，包括注射抗凝血藥以防止血塊進一步擴大；在血管堵塞的位置直接注射溶血藥以溶解血塊；進行類似「通波仔」的手術，首先把導管放入血塊阻塞的位置，然後打開導管末端的球囊，再把血塊拉出；做手術打開血管直接取出血塊；做血管搭橋手術，把閉塞的血管用搭橋形式接駁到正常的血管，維持肢體血液供應。
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