急救存活率 葉克膜打敗CPR, G: W' }: d. u3 I, ~ 2008-07-24
【詹建富】當病人停止心跳，傳統心肺復甦術（CPR）施行30分鐘後無反應，即被宣告死亡。台灣大學附設醫院研究發現，若及時採用葉克膜（ECMO，體外心肺循環系統），即使心跳停止一小時，病人仍有17%的存活機會。 台大醫院日前發表相關研究，並將主題訂為「不與死神妥協」。台大醫學院長楊泮池指出，葉克膜已改變醫學對於生與死的界定；負責撰寫論文的台大外科教授陳益祥說，台大近年累積上千例裝置葉克膜經驗，裝置時間由一個多小時縮短到15分鐘，最重要的是，印證了接受葉克膜急救的病人比傳統CPR存活率要高出一倍以上。 這篇研究將刊登在國際頂尖醫學期刊「刺胳針雜誌（The Lancet）」，美國心臟學會負責撰寫CPR指引的賓州大學急救醫學科主任貝克（Lance B.Becker），特地到台大觀摩實際操作程序，他預言，葉克膜將可望改寫CPR的觀念。 陳益祥表示，台大收集172名在院內突發心因性休克的病患，其中113人接受傳統CPR，59人則接受葉克膜急救，兩組年齡、性別及心臟狀況類似，經回溯研究發現，依賴葉克膜急救者，即使心跳停止超過一小時，但仍有17%可以救活，而CPR組則無人存活。 不過，台大外科加護病房主任柯文哲強調：「葉克膜讓醫界掌握打開生死之門的鑰匙，卻也嚴重衝擊傳統醫學倫理。」 臨床上已有更多家屬要求用葉克膜，央求醫師「再試試看」，讓醫師陷入天人交戰。 柯文哲說，因為「醫師沒有辦法預測救回來是不是植物人」，「未來也可能衍生明明已急救無效，但家屬還要求醫師裝葉克膜急救的糾紛」，所以醫師會陷入天人交戰。 陳益祥則說，如果病人還年輕，且各器官功能皆好，只是心跳停止，或許還有拚搏的機會。 台灣健保局表示，前年全台使用葉克膜急救人次為474人，去年暴增為730人，但在當次住院即死亡者仍逾六成，顯示葉克膜並非萬能。 
若及時採用葉克膜，17%的病人有望恢復心跳。