早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源www3.tvboxnow.com1 L# i# M L! i- K
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ], A }1 _: g% s0 }0 k. u
/ j6 P8 K& W/ J' Awww3.tvboxnow.com流行病學： ! I/ C" _- @* D$ n
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 www3.tvboxnow.com8 D# @6 ?. t) e6 o, F
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膽囊結石的分類： 3 l+ F; M8 |' @7 s/ B
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。 ) V) b" ]3 h0 J. _tvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇* y( V o, ^% U" Q6 X3 ~
混合性結石：以上二者的成份皆有。 5 ]0 z6 r9 W4 p, N& M# M" {www3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com2 T, x( X T a: L! L% P
膽囊結石呈現的臨床表徵： 6 ]. q6 s6 R0 J E3 G公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^& s4 K9 e1 k! U& X* O& k, U9 ~. D
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鑑別診斷： 公仔箱論壇) J# e# ?' E1 |5 `3 u
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ) X- i" {! ?. x' _www3.tvboxnow.com \; u/ p9 u; \# M3 D0 K9 Z/ Q
影像學診斷： ! p$ M, D' V6 `: sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb' u+ `, Y8 Z6 x5 x2 q7 w
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。 7 u/ \- K/ n& x3 j- n, v: K8 p- Ptvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。 / V- \0 l! R- U8 n) u公仔箱論壇% _ o( C& F0 @1 v) m$ ~0 W
危險因子： 8 ?0 ~) K k$ c b+ b
遺傳因子：如祕魯的印地安人。, J; q; n$ I4 X2 M1 m
成年女性。 9 h% P/ K- U7 C% j6 t8 y, @* LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。 ! x! ^/ r( Z% ]8 H4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }. k1 t! a( Z2 P! [+ n' x
某些藥物。www3.tvboxnow.com7 R$ [; f) `& R2 z& k) m* e- t
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb8 W- `; X. M2 L. }# f
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腸道手術後。www3.tvboxnow.com3 b6 _4 H& F# b) t8 o
2 ?2 ^# e5 q4 f1 J2 e公仔箱論壇膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb, J: R* ?, B5 `, `) }2 u' D
2 s5 G2 |! {. RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 * w* B" d. y3 T2 \9 R, J4 l" t公仔箱論壇公仔箱論壇# P/ c1 t e0 d1 E5 m
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 9 H) B) {! X$ h7 c! ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇* i; X% d) [, Z6 l9 F% U
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
