公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 瓣膜術後別輕忽　心血管保養3重點 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-1-28 11:46 AM 標題: 瓣膜術後別輕忽　心血管保養3重點

優活健康／綜合報導www3.tvboxnow.com( ]1 P- u8 N: _# e
- k; c. Y7 T. v9 e' N4 r! G( C

過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。
主動脈狹窄原因　最常見瓣膜退化引起鈣化

台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。

主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。tvb now,tvbnow,bttvb8 O8 a0 U/ P# b% {" ?* N

人工瓣膜10年後　約15％機率出現退化並俱增
2 }2 y9 N7 n% {) V$ j7 f2 s& @4 n0 B
徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。www3.tvboxnow.com4 ?3 x8 E3 g2 l. e- [- p
7 z+ C6 c) x: x" }! A  K9 p
「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。
( m! ]& {( A5 ~$ z& g3 P2 N
瓣膜術後保養　從3方面著手
公仔箱論壇+ q- N# H/ G; n1 v: l
目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。www3.tvboxnow.com5 H& @9 s+ |0 X# D6 Z9 k  _( X  Z

第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：
公仔箱論壇, l, T0 ?; M2 L) N# I* \# t
1）　三高控制／公仔箱論壇! L6 B; L& V5 O- q
9 V% F; B, I/ G) ?7 |* Y7 n
高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。

2）　遵從服藥／
www3.tvboxnow.com2 t3 Q1 e: b7 q! c2 E* C" r
心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
# a. K4 F9 P( w9 w, \; \$ r
3）　生活型態改善／公仔箱論壇  E( R( E) c* }! }- K
www3.tvboxnow.com2 A* A' |2 r: N, V, A) |
生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。
tvb now,tvbnow,bttvb! [. C' E! j& x9 w2 r
徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www3.tvboxnow.com/)