標題:
[健康資訊]
急性腰扭傷
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作者:
soforlee
時間:
2020-5-11 12:29 AM
標題:
急性腰扭傷
在門急診及院前急救中,急性腰扭傷屬於常見病,症狀主要是疼痛和活動受限。我在院前急救中遇到幾例嚴重的病例,不能動彈,鏟式擔架轉運至醫院的。
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概述描述
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急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
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病因
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本病主要有兩種原因引起腰部軟組織損傷:
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1.腰扭傷 常發生於搬抬重物、腰部肌肉強力收縮、行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起,多為肌肉、韌帶遭受牽制所致,故損傷較輕。
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2.腰挫裂傷 是較為嚴重的損傷,如高攀、提拉、扛抬重物的過程中用力過猛或姿勢不正、配合不當,造成腰部的肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節與關節囊的損傷和撕裂。
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常用檢查
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X線拍片等。
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診斷依據
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患者有搬抬重物史,有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷後重者疼痛劇烈,當即不能活動;輕者尚能工作,但休息後或次日疼痛加重,甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點。
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1、有腰部扭傷史,多見於青壯年。
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2、腰部一側或兩側劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢以減少疼痛。
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3、腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬物,損傷部位有明顯壓痛點,脊柱生理弧度改變。
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4、外傷後即感腰痛,不能繼續用力,疼痛為持續性,活動時加重,休息後也不能消除,咳嗽、大聲說話,腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當時腰部有響聲或有突然斷裂感。
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5、腰部僵硬,主動活動困難,翻身困難,骶棘肌或臀大肌緊張,使脊柱側彎。
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6、損傷部位有壓痛點,在棘突兩旁骶棘肌處,兩側腰椎橫突處或髂脊後有壓痛處,多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側較深處壓痛者,多為椎間小關節所致損傷。在骶髂關節部有壓痛者,多為骶髂關節損傷。
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7、一般無下肢放射痛,部份患者有下肢牽涉性痛,直腿抬高試驗陽性,但加強試驗則為陰性。鑑別困難時,可作局部痛點普魯卡因封閉。若痛點減輕或消失,則為牽涉痛,腿痛無改變者為神經根放射痛。
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診斷
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外傷史,有腰部疼痛、壓痛的症狀和體徵即可診斷。
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我在急診遇到的病例,我總結一下我的經驗。我以一例昨天一例病人說起。患者男性,34歲,因「左腰背部疼痛3天,加重1小時」入院。
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體格檢查:腰3棘突偏右,左側壓痛,雙腎區無扣擊痛。雙下肢直腿抬高試驗(-),「4」試驗(-)。x線判讀:L3 PRI-m。amct判讀後再次相符後美式整脊手法治療。患者立即疼痛和活動受限明顯好轉。囑肌肉按摩及儘早活動鍛鍊。減少臥床休息時間長導致後續的一系列併發症。
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這例患者主要是夏天天氣炎熱,在工廠宿舍睡在上鋪,風扇對著背部吹,受涼導致脊椎小關節紊亂,俗稱「岔氣」。
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在我的印象中,西醫的治療大多是臥床休息,但在我查閱了相關資料和臨床實踐中,儘早活動才是最好的。在一些西方已開發國家從事體力勞動的工作中,如果工作中沒佩戴腰的護具,發生急性腰扭傷醫療保險是不報銷的。
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