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標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

作者: alantiu81    時間: 2008-12-9 09:41 AM     標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛,手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛,首先要推想的可能是痛風,尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮,營養過盛,造就了許多的大胖子、小胖子,導致痛風的流行率增加,且年齡層有更年輕化的隱憂。
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痛風若不加以控制,會反覆發作,導致痛風性關節炎,痛風石關節畸型等,但最嚴重的是尿酸鹽沉積,會引起慢性腎炎,進而發展為尿毒症,至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。
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如何來防止痛風性腎病變的發生,預防重於治療,則衛生教育的宣導非常重要,如減少攝取高嘌呤飲食,控制尿酸生成,不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等,來減低尿酸對腎臟的損害,以避免走上「洗腎」的窮途末路。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Y9 l# d# j% w0 p0 i* k' Q
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1 @7 f5 ?$ G& H& |( ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【病因】
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痛風是一種源自嘌呤代謝異常,或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症,反復發作的痛風性急性關節炎,痛風石沉積,痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療,最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中,除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外,大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外,尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起,而痛風為其併發症。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# L, _, h/ Z+ b' d0 {' m+ s

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7 T3 V7 S) t* Z  x! n! r痛風好發於中、老年男性及停經期婦女,痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎,少數患者先有尿酸性腎結石發作,而沒有關節炎症狀,約有百分之二十病人有痛風的家族史。tvb now,tvbnow,bttvb/ A) H3 U4 k) X# ]3 n' O
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml,超過此濃度,會形成針狀結晶體,以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織,若血尿酸值大於9mg/100ml,有些會有痛風結節發生。
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( j6 @  \2 s% W' R% @# Hwww3.tvboxnow.com【症狀】
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: O8 R& j2 E: u) L1 a3 G痛風的臨床表癥,分為以下五項:
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一、高尿酸血症:大多數病人為無症狀,只有少數病人會有痛風發作。, T6 H* a% M5 @

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二、急性痛風性關節炎:午夜驚醒,痛風發作,關節局部紅、腫、熱、痛,好發部位為大腳趾關節,其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節,肩部及髖關節則少見。
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三、間歇期:急性發作,疼痛在一至二日內達高峰,一至二星期會自動緩解,若經治療,二至三日則消失,大多數病人於一年內復發,且發作次數愈頻繁,受牽連的關節愈多。
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四、痛風石:急性發作,反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處,病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作,成為慢性關節炎,引起骨質缺損,組織纖維化,關節僵硬畸型。
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* r" w* k- X: \( K9 t五、腎病變:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c$ x$ g1 K. p1 Z0 L  t# n

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(一)尿酸鈉鹽腎病變:尿酸鹽在腎組織沉積,引起慢性間質性腎炎,可導致腎小管萎縮,腎小球纖維化,進而發展為尿毒症。tvb now,tvbnow,bttvb' ~3 ^. m/ h: _
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(二)尿酸性腎結石:痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十,結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ]' r" n4 }) k5 f& `

) H& z5 p. U, w5 Awww3.tvboxnow.com(三)急性尿酸梗阻性腎病:由於大量尿酸結晶,廣泛阻塞於腎小管,使尿流阻塞,造成急性腎功能衰竭。
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【中醫辨證論治】
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( e- I1 i( S& u! @痛風病以關節紅、腫、熱、痛,關節活動不靈活,屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱,或風寒,郁久化熱,或內傷肝腎不足,或痺證日久血瘀痰阻所致。
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一、【濕熱痺阻型】:www3.tvboxnow.com( x9 y( g& x- E0 E" b
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主證:關節焮紅灼熱,腫脹疼痛,日輕夜重,發熱口渴,心煩冷飲,
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舌質紅,苔黃燥,脈滑數。
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: p$ R! K9 ?8 Q/ GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治則:清熱除濕,活血通絡。
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1 d/ b( e+ I$ o/ y5 R8 s) ]# B方藥:宣痺湯加味。1 a) ^# W1 j, R  R( o0 g9 Z: B

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# ?& H) U+ O; \* J- R二、【血瘀痰阻型】:
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主證:痺證日久,反復發作,關節變形,疼痛不移,或麻木,或紅
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腫熱痛,發熱口渴,尿短赤,或遇寒則劇,遇熱則安,舌質
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暗紅瘀斑,脈細濇。
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治則:活血化瘀,化痰通絡。
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# i$ S8 q9 ^. Q* L) r. Q6 swww3.tvboxnow.com方藥:身痛逐瘀湯加減。公仔箱論壇6 t: M' e0 f: V& v: M6 s' Z

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& U; u* l3 z8 j' O1 ?www3.tvboxnow.com三、【肝腎虧虛型】:www3.tvboxnow.com9 H$ |) a- J, v( c0 h! @
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主證:痺證日久,關節變形,肌肉萎縮,形寒肢冷,腰膝痠軟,尿
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2 l: i% y! n2 U& @2 c3 D: T3 k0 F" bwww3.tvboxnow.com頻便溏,舌質淡白,脈沉弱。或筋脈拘急,頭暈耳鳴,盜汗
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潮熱,腰痠膝軟,日輕夜重,舌質紅,少苔,脈細。
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2 u2 {! ^, {3 V' Z; k公仔箱論壇治則:補益肝腎,除濕通絡。tvb now,tvbnow,bttvb9 J, b" W5 U  B( e' J& w' F
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方藥:獨活寄生湯加味。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U" k3 n4 j' u# H* c
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【針灸療法】tvb now,tvbnow,bttvb+ }% [5 B1 q: H. R0 \* W" a+ o
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一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。9 z8 [; Y" g  V6 T
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二、急性期:取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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& W9 y" N# j1 B" j( B# C% u3 ?! c公仔箱論壇三、耳針療法:取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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四、一星期針刺三次,以十二次為一療程。
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【外敷療法】
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急性期以外敷如意金黃散、三黃散等,清熱除濕,散瘀止痛。公仔箱論壇- e1 r  |( v) P1 r8 x9 n4 W6 r
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) i9 S6 R% R. W# iwww3.tvboxnow.com【飲食宜忌】
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5 z! U( J3 [; x1 E7 X公仔箱論壇一、患者應維持標準體重,減重以每月一公斤為宜,每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。tvb now,tvbnow,bttvb. d6 C$ [% n* X% R8 B; X/ M8 ?
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二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# M# [6 L( U1 F' D# Z3 y

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3 k% ?! {7 f& Kwww3.tvboxnow.com三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期:魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等,可酌量使用,豆類的限制不必太嚴格。2 O: o0 h; U& c
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2 `" U: K. h9 U5 E. f" ytvb now,tvbnow,bttvb四、平時多選用低嘌呤食物,如:乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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6 y+ M# |' ~( i6 C, a, Z$ owww3.tvboxnow.com五、多喝水,每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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7 S7 F' F, K8 F0 `; i公仔箱論壇六、避免飲酒,因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄,並促使痛風急性發作。www3.tvboxnow.com. i# s/ u$ A/ d( |3 n
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【蓮芡龍藕甜點】tvb now,tvbnow,bttvb: ?1 Y1 [2 u. ]

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材料:蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。2 x5 `& ?' o9 p' k
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3 F9 ~/ [) E1 d4 w2 h公仔箱論壇作法:
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一、蓮子、芡實,洗淨後浸泡二小時。
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; T+ z' H6 h! G2 R8 y$ p* x二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實,加水十二杯,以大火煮開,改小火煮至熟爛(約一小時半),再放入紅棗、桂圓肉,續煮三十分鐘後,加入冰糖熔化,待涼,最後放入蜂蜜即可。溫服。9 e0 s4 M- ?! _+ X

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8 A& y% B$ T# g1 ]www3.tvboxnow.com痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣,罹患痛風者不計其數,究其原因與高嘌呤飲食,酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道,須改變飲食習性,避免過度飲酒,避免肥胖等來改變高尿酸體質,以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治,外敷療法,針灸療法,對痛風性關節炎作整体的治療,以期能將痛風所造成的損害降至最低,當然最重要的治本之道在於防患未然。





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