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[健康資訊]
小儿白血病:难治的可治之症
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作者:
XiaoTham
時間:
2008-12-13 07:08 PM
標題:
小儿白血病:难治的可治之症
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小儿白血病:难治的可治之症
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作者:黄绍良等
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某医院会议厅内
,
张灯结彩
,
迎来了
50
多位“特殊的小客人”
,
这些小客人的年龄为
1
~
16
岁。他们在干什么
?
原来
,
他们是应医院小儿血液专科之邀
,
彼此来交流与疾病斗争的经验的。
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这些小客人全患过被认为不治之症的小儿急性白血病。然而
,
他们都活下来了
,
大多数患者的病情已缓解
2
~
4
年
,
最长者已生活了
13
年。
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在小儿急性白血病中
,
疗效最理想的是急性淋巴性白血病
(ALL)
。目前认为
,
经过合理、规范、系统的治疗
,5
年无病生存率可以达到
70%
~
80%
。过去认为是“不治之症”
,
现在已经变为可治之症了。
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ALL
能转变为可治之症的重要因素是争取早确诊和合理治疗。因此
,
家长只有认识
ALL
的常见表现
(
症状
),
才会及时找专科医生诊治
,
得到最好的疗效。
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发热是本病最常见的症状之一
,
发热的原因常为感染
,
其部位以口腔、呼吸道、肠道等为常见。贫血出现也较早
,
呈进行性加重
,
表现为日渐明显的面色苍白
,
由于贫血致全身乏力也较为常见。出血的严重程度与
ALL
的类型有关。出血的机会为
50%,
常表现为皮肤黏膜、鼻腔等部位的出血。肝脾肿大者
,
家长可见患儿腹部膨隆或摸及包块
,
而患儿可诉说腹胀感。骨关节疼痛的发生机会为
25%,
表现为游走性、局部肿胀但无潮红的膝、肘关节痛
,
个别患儿有胸骨疼痛感。当然
,
有以上表现未必均是白血病
,
但提示他应去看专科了。当骨髓中原始细胞、幼稚细胞总数达
30%
以上时
,
即可明确诊断。
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白血病虽是可治之症
,
但却是难治之症
,
在治疗上要过
5
关
,
即诱导、巩固、预防复发、早期强化和维持治疗。在这
5
关中
,
前
4
关需要住院治疗
,
顺利的话
,
约需
4
~
5
个月。每一关都有很大的风险
,
需要医生的深思熟虑
,
通察全局
,
周密计划和根据每个病者的具体情况用药。同时
,
还需要病者和家属的理解、信任、配合和必要的经济支付能力。
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在通过诱导治疗关后
,
患者“一切正常”
,
发热、出血、贫血、肝脾肿大等症状都可能消失
,
甚至骨髓中的白血病细胞也消失了。但实际上
,
病人体内还有近亿个白血病细胞
,
如不彻底消灭
,
必然复发。因此
,
病人必须过好巩固、预防复发、早期强化这
3
关
,
然后出院维护治疗。最后这一关是一个长期的任务
,
约需
2
~
3
年才能完成
,
患者必须按照医生嘱咐
,
定期到医院复查
,
坚持服药
,
按时治疗
,
决不能因为表面看起来好了就放弃治疗。
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许多人极为关心白血病有没有传染性及可不可遗传。白血病细胞原来是人体内的正常细胞
,
但在细胞各自的增殖、分化和生长过程中
,
受到外界或人体内某种因素的影响
,
发生畸变
,
向恶性增生的方向发展
,
最后终成癌症。可以说
,
白血病不像传染病
(
如乙型肝炎、结核病等
)
那样由病原菌直接传染所引起。
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目前已经知道许多因素都有诱发癌肿作用
,
如放射线、化学致癌物、抗癌药物、微生物
(
特别是某些病毒
)
等等。日本长崎、广岛原子弹爆炸
,
前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故
,
都使这些地区及其周围受辐射人群的肿瘤、白血病发病率增加数十倍以上。当然
,
城市的环境污染也是一大公害
,
但受影响的人并非
100%
都会患癌症
,
其中原因与个体素质差异有关
,
有些人天生对某种癌肿易感
,
一旦受某种环境因素作用
,
就易患病。如先天愚型儿
(21
号染色体异常
)
易合并白血病等。现在国内许多治愈的白血病患者生儿育女
,
也不会生白血病患儿
,
或者白血病患儿的父母再生一个白血病的弟妹
,
故遗传的机会不大。
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