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[健康資訊]
住院營養並非喝點雞湯那麼簡單
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作者:
XiaoTham
時間:
2008-12-19 12:30 PM
標題:
住院營養並非喝點雞湯那麼簡單
住院營養並非喝點雞湯那麼簡單
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作者 范華迪 卓淑雨
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住院病人由於疾病的打擊,面臨食欲降低、吸收減少,甚至由於手術或檢查而無法進食的情況。營養是機體生長、組織修復、產生抗體、維持正常生理功能的物質基礎,充足的營養是患者康復的必要條件。然而現狀不容樂觀,據調查,約
40%
~
50%
的住院病人存在不同程度的營養不良,其中
5%
~
10%
較嚴重,主要是蛋白質熱能營養不良。要糾正營養不良不是喝碗雞湯,吃點保健品那麼簡單。
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一、住院靜養,為何還會發生營養不良
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.慢性消耗狀態住院病人往往患一種或多種慢性疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫合併感染、慢性心力衰竭,常反復發作,處於慢性消耗狀態,入院時已營養不良。
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.高代謝狀態。由於發熱、創傷、嚴重的感染、大手術、骨折或惡性腫瘤、甲亢(高代謝症狀緩解前),其消耗比正常人增加。
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.營養物質的不正常丟失。如腸瘺、開放性創傷、慢性失血、腎病綜合征、潰瘍滲出、嘔吐、腹瀉等。
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.某些消化系統疾病或手術,使消化吸收功能受損。如短腸綜合征(切除小腸大部分後所致營養物質消化、吸收障礙),胃腸造瘺,慢性胰腺炎,各種原因所致慢性腹瀉等。
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.某些藥物或化療、放療帶來的副反應,常使病人產生厭食、噁心、嘔吐,進食明顯減少。
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.某些人的營養觀念不正確,存在營養誤區。
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凡此種種,都使病人的營養處於
“
入不敷出
”
狀態。營養不良給病人帶來的後果是雪上加霜,最終表現為機體抵抗力下降,創傷癒合遷延及多種併發症發生,感染率和死亡率升高。
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二、全面均衡的住院營養助早日康復
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對住院病人的營養不能掉以輕心。醫護人員應把其列入工作日程,與病人及家屬相互溝通,高度重視,關鍵是均衡營養。
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能量是機體的動力來源,一切生命活動都需要能量。能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質經機體消化吸收後,在體內氧化,釋放出熱能,供機體利用(正如汽車開動需要燃料一樣)。能量的需要因病因人不同而異,但最低供給量也應保證病人維持生命的基礎需要。如一個
50
歲的男性,標準體重
65kg
,基礎需要約
1400
千卡,實際需要高於此。醫生應根據病情變化,適時調整營養方案。病人不能正常進食或進食嚴重不足時,必須通過胃腸外營養(靜脈營養)的途徑適當供給營養。能進食的病人,最好吃營養均衡易消化的混合食物,不要偏食。因為除母乳餵養嬰兒外,沒有單一的食物能提供人體所需的
40
多種營養素。只有多樣化的膳食才能滿足這一需要。
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只有全面均衡營養,才能有利於組織修復、抗體產生、創傷癒合、感染控制或預防。有人片面相信藥物或補品,而忽略基本的營養,結果延誤病情,費用更多。例如有位患慢性肝炎、肝硬化的病人,屬蛋白質熱能營養不良,過於相信滴注白蛋白製劑,而忽略基礎營養支持。每天只進食少量白粥、青菜和水果,過一二天就輸注一瓶白蛋白,錢花了不少,病情卻不見好轉,腹水不減而全身乏力、水腫,下床亦無力氣。後經專家指導,調整營養治療方案,讓他每天喝牛奶,吃肉類、魚類、軟飯類等易消化而營養豐富的食物,還有適量碎菜、鮮果類。一周後該患者病情明顯好轉,浮腫消退,血漿蛋白升到正常水平,很快就出院了,加快了康復速度又節省了醫療費用。可見全面均衡的營養對病人的康復是很重要的,事半功倍。
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三、病後複康別偏信單一良方對於病後的康復,民間有不少傳說,比如,手術後要吃生魚湯、田雞粥;還有不少忌口之說,比如不能喝牛奶,不能吃香蕉、生冷食品
……
病後康復的營養因病人而異,不能一概而論。
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生魚湯是指用生魚煮出的湯水,其營養價值並無特殊,魚肉可提供優質蛋白,湯水可補充水分;田雞(青蛙)肉也可提供優質蛋白質,粥中的碳水化合物則可提供較多的能量。只要病情無禁忌症,通常病人都可以食用,但並非一定要限制於吃這幾種食物。其實清淡的瘦肉湯、雞蛋湯、魚湯等都可以吃。同樣,牛奶是一種營養豐富的食品,但是某些人喝了牛奶有不良反應(腹脹、腹瀉)。因為牛奶中含有乳糖,需要乳糖酶來消化。有些人胃腸道中缺少此酶,喝了牛奶則產生上述不適症狀(即乳糖不耐受綜合征)。對於這種病人,牛奶是禁忌的,但對於非胃腸手術的無乳糖不耐受症的病人來說,是不必禁忌的,特別是兒童、孕婦、老人、發熱病人都是適宜的。水果等生冷食品也同樣,對某些消化道疾病,如急性胃腸炎、潰瘍病並出血是禁忌的,但對於甲亢等疾病不必禁忌。
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四、老火靚湯是否最有營養廣東民間有飲老火靚湯的習慣,認為老火湯才夠營養,而常常只喝湯,不吃
“
渣
”
,這是營養的誤區。老火湯,其實營養價值並不那麼高,主要在於其口感較好,人人喜歡喝。因為湯中含有較高的嘌呤,所以口感悅人,如常飲這種高嘌呤的老火湯,于健康不但無益反而有害。若患者有痛風病,可誘發和加重病情;對腎功能不全者也可引起高尿酸血症,甚至可形成尿酸結石。而湯中的
“
真材實料
”
(優質蛋白)卻可能被當垃圾丟棄。長時間高溫烹煮,破壞了維生素
C
,如果只喝湯,不吃渣,而又不補充其他富含蛋白質和富含維生素
C
的食物,則可致蛋白質負平衡和維生素
C
缺乏症。此外,骨頭湯裏的鈣,主要是羥磷酸鈣,不溶于水,不能被消化吸收。因此,不要過於迷信喝老火湯。
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營養是健康的物質基礎。病人康復不要過於強調
“
補
”
,而要重視營養均衡,特別是能量的供給是否充足,各種營養素的比例是否恰當,所選用食物是否符合病情的需要。具體營養治療方案因人而異,原則是:營養均衡,循序漸進,因病而異,適時調整。
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