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標題: [健康資訊] 急性青光眼好發於秋冬 8小時內沒處理好就可能失明 [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2020-10-29 01:38 AM 標題: 急性青光眼好發於秋冬 8小時內沒處理好就可能失明

時序入秋天氣轉涼，是很多人喜歡的季節，但眼科醫師神經繃得很緊，因為秋冬是急性青光眼好發季節，8小時內沒處理好，就可能失明。
三軍總醫院眼科主任呂大文說，秋冬是急性青光眼好發季節，「最近我們每個禮拜都有急性青光眼病人來急診。」他提醒民眾，如果視力突然變模糊，晚上看燈光會出現彩虹似的光暈，以及眼球脹痛、發紅，頭痛，噁心想吐，就可能罹患急性青光眼，這型青光眼常被誤以為是偏頭痛、腸胃炎或高血壓，因而延誤治療，「急性青光眼可怕之處在於，可能一覺醒來就喪失視力。」
青光眼無法治癒位居失明原因的第2名什麼是青光眼？青光眼是一種持續惡化且無法治癒的視神經疾病，通常和眼壓異常有關，台北長庚紀念醫院眼科主任陳賢立醫師表示，人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養；房水排出的地方叫隅角，也就是眼球的排水管，當隅角排水功能出問題，造成過多的房水在眼球內蓄積，就會導致眼壓升高，壓迫視神經，對視力和視野造成不同程度的傷害，嚴重時導致失明，「青光眼位居失明原因的第2名，」亞洲人罹患青光眼後，有25％失明機率。
呂大文說，青光眼分急性及慢性，急性的「隅角閉鎖型青光眼」來勢洶洶，突然病發，出現眼睛劇痛、視力模糊、眼壓急速上升、頭痛，或噁心、嘔吐等腸胃不適的病癥，如果沒有及時就醫就有失明的可能；慢性的「隅角開放型青光眼」病發初期完全沒有症狀，視力仍維持正常、眼睛不痛不紅，讓人不曉得防範，病人常到末期視力感到模糊或視野縮小，到醫院檢查才發現視神經已嚴重受損，「急性青光眼是視力的殺手，慢性青光眼則是視力的小偷。」

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（青光眼不一定是眼睛不舒服，頭痛、噁心嘔吐也是青光眼的症狀。圖片來源：台灣青光眼關懷協會提供）
「急性青光眼跟季節有密切關係，秋冬好發，」呂大文說，秋冬晝短夜長，晚上時瞳孔會放大後頂住隅角，造成隅角閉鎖，房水排不出去。加上秋冬容易感冒，感冒藥多是副交感神經阻斷劑，吃藥後瞳孔更大，更影響房水排出。他提醒，急性青光眼東方人較常見，容易發生在160公分以下、有100～300度遠視的女性，這樣的女性要留意。
眼壓只是指標之一視野變小、看東西霧霧的，都要小心呂大文表示，眼壓升高是青光眼最顯而易見的症狀，正常成人的眼壓範圍約在10～21毫米汞柱（mmHg），眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，壓迫眼內組織，其中視神經最容易受高眼壓壓迫，造成視神經損傷而發生視力障礙、視野出現缺損。
不過他指出，眼壓只是指標之一，不是所有青光眼病患眼壓都高，台灣有1/3青光眼患者為「正常眼壓青光眼」，眼壓正常，但有其他因素造成青光眼典型的視野缺損跟視神經損壞。通常視神經損壞約60％後，視野缺損的問題才會顯現，在這個之前可以透過「眼底光學斷層檢查（OCT）」提早發現青光眼。+ U# x! a% ?) ~

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（青光眼會造成視野逐漸變小、缺損，持續惡化有失明的可能。圖片來源：台灣青光眼關懷協會提供）
呂大文說，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能，將眼壓控制在安全範圍內，避免持續傷害視神經與視力狀況。治療方式第一是藥物治療，透過不同藥理機轉達到降眼壓的目的；或是利用雷射幫助房水排出，達到降壓的效果，當藥物以及雷射兩種治療方式都無法有效降眼壓，為避免傷害視神經，可以考慮手術治療，手術方式有小樑網切除術、青光眼導管植入術、小樑網切開術以及隅角切開術等。但手術治療的目的跟藥物治療一樣，都是阻止視神經持續損傷，減緩惡化的速度，「已經損傷的視神經無法恢復，被破壞的視力狀況也無法挽回。」
直系血親曾患青光眼、高度近視都是高危險群宜定期檢查預防青光眼青光眼只要能及早發現與治療，控制病情，仍能維持可用的視力，不至於走到失明這一步。什麼人容易罹患青光眼？陳賢立表示，眼壓值較高、年齡超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心青光眼。www3.tvboxnow.com3 _% e; W ~: x6 v( G5 M8 M
呂大文進一步指出，直系血親患有青光眼的人，罹患青光眼的機會比一般人多7～9倍；高度近視也是一個重要因素，這個族群因為眼球軸長被拉長，血液的支配就不夠，可能造成營養不夠而損壞視神經。

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（青光眼自我檢測表。）
熬夜是大忌勿牛飲湯湯水水也不宜看悲劇電影青光眼病患在日常生活中需注重保健，呂大文說，一口氣喝下大量湯湯水水，水份進身體循環，包括眼球，但隅角來不及排水就可能讓眼壓升高，因此攝取水份應慢，一次100cc左右，切勿短時間攝取大量水份。
另外也不要熬夜，正常情況下，人體一天大概產生3.5cc房水，大部分都在白天產生，晚上產生的只有白天的50％～60％，如果熬夜，房水液的產生就跟白天一樣多，生產過剩，眼球來不及排出，眼壓會高起來，「病人熬夜隔天量眼壓，眼壓都偏高，屢試不爽。」
「不要在暗室看悲劇電影也是青光眼患者要注意的地方，」呂大文說，青光眼患者處於光線昏暗的場所比如電影院，瞳孔會放大讓隅角變窄，影響房水排出；悲傷的劇情讓人流淚，使眼壓飆高，容易引起急性青光眼。

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