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[健康資訊]
「蚯蚓」爬上腿!靜脈曲張別輕忽 5症狀速就醫 預防血栓等併發症
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作者:
soforlee
時間:
2021-5-1 01:23 AM
標題:
「蚯蚓」爬上腿!靜脈曲張別輕忽 5症狀速就醫 預防血栓等併發症
本帖最後由 soforlee 於 2021-5-1 01:33 AM 編輯
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你的腿上也爬有「蚯蚓」嗎?這不是腿冒青筋,而是靜脈腫脹扭曲造成的靜脈曲張。靜脈曲張是常見的良性疾病,但嚴重時可能出現血栓,一旦血栓移動至深層靜脈、心臟、肺動脈,隨時可能有栓塞風險,甚至危及生命,不得不慎。
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恩主公醫院心臟血管外科主治醫師張雲媛呼籲,如果有靜脈曲張的民眾出現下列5大症狀,應盡速到心臟血管外科或靜脈曲張門診追蹤及診療,以預防嚴重的併發症發生。
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1.腿部鼓脹暴青筋,呈現一團一團凸起。
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2.到下午傍晚,腿部出現痠、腫、痛。
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3.夜裡經常發生腿部抽筋。
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4.小腿前側有色素沉澱。
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5.靜脈曲張處有慢性皮膚炎或潰瘍傷口。
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靜脈曲張求診人數少 容易被輕忽
為什麼會有靜脈曲張?桃園長庚醫院靜脈曲張特別門診創立人、皮膚科副主任張學倫說,這主要和遺傳、年齡、外傷、性別、生活型態、及懷孕有關。例如有家族史者、年紀較長的人、女性、工作經常久坐或久站等,比較容易發生,其表現像是腿部微血管呈現蜘蛛網絲的模樣,或是血管如蚯蚓般扭曲。
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從原因可知,靜脈曲張的發生率普遍、大約為23%,相當於每5人就有1人可能有靜脈曲張。雖然是常見的良性疾病,還是需要經過完整的理學檢查及超音波檢查才能鑑別診斷,排除其他血管疾患,但全台僅不到1%的病人會因靜脈曲張到醫療院所尋求診治。
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張雲媛表示,靜脈曲張產生的症狀多元,例如久站或久坐後,下肢容易腫脹和抽筋。如果腿部皮膚又長期乾燥搔癢,則可能有慢性潰瘍。
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最危險的是,靜脈曲張可能出現血栓。張雲媛說,血栓若位置距離深層靜脈較近,可能移動到深層靜脈,造成深層靜脈栓塞;若血栓繼續向上移動至心臟與肺動脈,肺栓塞會影響全身氧氣交換,嚴重可能缺氧、休克、甚至致命。
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(醫師正利用超音波,確認問題靜脈的所在。)
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還來不及手術 患者差點因肺栓塞致命
身為中菜廚師的李先生就是太輕忽靜脈曲張這個「小病」。他因工作久站,下肢的靜脈曲張愈來愈嚴重,痠、麻、抽筋、腫脹、疼痛等症狀不時出現,就醫時,門診醫師還特別提醒他要接受治療,以預防血栓所致的併發症。
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李先生同意接受新式微創手術治療靜脈曲張,但他卻因為工作關係,把手術排在2個月後。未料才過了幾天,他突然呼吸不順,胸口也喘不過氣,緊急就醫檢查,發現就是血栓和肺栓塞。經緊急手術後住院觀察,2週後才順利返家。
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另一名60歲李女士比較幸運,她在還未出大問題前,就先接受新式微創手術治療,症狀明顯改善。她是年輕懷孕生產後,兩腿浮現靜脈曲張,因起初不嚴重,置之不理,直到最近因曲張的靜脈紅腫疼痛,經診斷是靜脈曲張引發的局部表淺血栓性靜脈炎,促使她決定盡速接受治療。
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新式微創手術 證實可降低嚴重併發症
李先生和李女士都是接受靜脈曲張新式微創手術治療。這項手術有兩種方式,一是雷射閉合手術,另一是靜脈膠閉合手術。
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張學倫說,前者透過雷射燒灼病變靜脈的血管壁,病患稍有腫脹感,但成功率高達95%以上,術後需要穿彈性襪。後者則是用導管將靜脈膠打入病變的靜脈,使其閉合以達到治療效果,成功率98%以上,術後則不需要穿彈性襪。
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這項新式微創手術和傳統的血管勾除手術相比,傷口大幅縮小、疼痛感降低,多數傷口僅0.2公分,幾乎沒有疤痕,恢復速度快,是忙碌現代人接受度相當高的治療方式。傳統手術則必須住院、全身麻醉,術後也常伴隨一些副作用。
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(新式微創手術的傷口小、疼痛感低,多數傷口僅0.2公分,幾乎沒有疤痕。)
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張學倫說,目前口服藥及外用藥的治療效果有限,坊間流傳的抬腿、放血及按摩等方式,改善效果也不佳。醫療級的漸進性彈性襪雖然會有改善,但僅能控制現況及預防繼續惡化,無法根本治療。
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長庚醫院團隊2年前利用長庚醫學資料庫及健保資料庫,針對2005~2016年共1,323名接受靜脈曲張新式微創手術的病患進行研究及追蹤。研究發現,新式手術能減少血栓機率51%、肺栓塞機率減少44%、周邊動脈疾病也減少36%。
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這項研究成果發表於今年3月的國際著名醫學期刊《循環-介入性治療雜誌(Circulation: Cardiovascular Interventions)》。「這代表新式微創手術不只安全性高,也能有效降低靜脈曲張的嚴重併發症。」張學倫說道。
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