以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
" l! g! Z0 A5 [1 J1 l+ r8 y3 v1 q● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇& G6 x, @0 U5 P* z) ?7 c8 L y
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。; F2 w7 `' t% x) e! ^# y2 W/ z
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
0 f0 c( b" ~6 P; p. ]) }www3.tvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
6 |% s" C# f4 O) } R「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」www3.tvboxnow.com" J; ^+ ~7 N' s" p$ o
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
+ q F& e& B" E6 E. ~/ z- T
www3.tvboxnow.com% t. N/ |1 ?* Q+ u7 x% y
W+ K7 A+ A! E8 @圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
2 [ \$ C ?( y2 Q5 q. G, _9 Etvb now,tvbnow,bttvb
# K& d2 Q& H% i: O! iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# A* f, e, b" T& L0 swww3.tvboxnow.com● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
6 j u+ a, R) n& [5 ~- Gtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。; O5 W& X0 y& ^! ^/ {% X/ O
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 n2 H- s! X0 f
「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n, {/ t3 H2 i/ h7 T
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb5 ~+ J; F$ s; X6 N' J+ \
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。( h1 [9 r( V5 S
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
5 j3 R' k* G1 @4 I+ C% n n [5 B) }
, j0 {; i) J0 `( E) s公仔箱論壇
7 j0 F5 r$ F1 k. o1 g5 g. ^圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( X7 i* O$ {7 l& l3 I% ^& m
, V" _$ g+ x- D/ v% }# S
; o) { u q" X
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
9 c$ L" k# A( K0 ]3 f公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
7 a( f' E; e# b1 [# U「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb2 p: j6 B9 z5 v& v; o$ |) o( ^# b
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @9 m5 J6 C4 d/ M0 H( L1 x) S
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
8 o; t; o" K# A3 [& |; W病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
2 D6 M* I3 u. e9 ]6 s: v. B9 k% W公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。" v1 C$ A( e9 q( K# p
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
6 _$ j8 O; a; q公仔箱論壇病人很專心的聽著。
$ O' w/ \+ [9 t: W1 N& U「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
9 ~3 O& U1 {$ M) }& u) }/ m* e我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。www3.tvboxnow.com5 e2 h. g+ {: `
( P: L; G$ g% B+ q& y8 T7 g, R& G公仔箱論壇. b4 J6 D$ H9 t u/ X. O
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供! i" i5 o0 J/ W; \( A+ R
# E; a5 Y% l8 u/ y: f
/ X: j$ R8 _2 c6 H' n8 U: \4 ?www3.tvboxnow.com「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~' [1 Q6 g! Y6 D
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」; ]7 o- r/ J: Y
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。 W# z1 C) G% Z( }. u
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
( e/ }/ S9 A' x7 _公仔箱論壇病人沒有說話。
1 V8 t9 M) E+ x3 e8 ^3 h* s/ U. atvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \& l) H) C% U( Y
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# j) [& Y& L% g- c/ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
) r: M- x4 _& z$ `( W* ~公仔箱論壇我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?8 { k$ m- v3 p' l0 I( C
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。( B8 D& c) f2 g" ~* t( O* K
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ^4 j) f- Y1 h5 G
我把疫苗也加了進去。www3.tvboxnow.com- F3 b5 E. {5 l1 E3 z5 j$ ^
「那我現在該怎麼做？」病人問。
' D* O0 q+ U/ `tvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：" O8 d4 ^8 Y7 W1 H3 n
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
; H8 H% A) t( N7 n4 _$ I o4 @www3.tvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb/ \ I/ L1 t |9 _1 A" g6 v L
