以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
( P6 m0 t% U8 l0 j& ~8 ]% [www3.tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」www3.tvboxnow.com8 V" X6 e" p: b4 E% w$ L7 R5 K
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇* M2 J/ u9 r2 n5 r0 J4 v
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \3 s# _& c- A6 ?' ~
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
5 z/ X4 C$ G* l) E2 w: u( a5 g「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」www3.tvboxnow.com2 o$ }9 e; l, }4 z/ D
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
5 N! _% G$ ^9 [- n公仔箱論壇
0 m0 J) g Q; h5 _0 m8 L' x
www3.tvboxnow.com, [& }, w* E6 o, R S
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb! ^5 }' `5 Q8 |& }3 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y" b7 f9 i5 z3 @8 }" D, u3 Q0 b
. c3 F" j5 f8 m Otvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇" U0 f6 d- ?# ^% v. y4 K
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
- D" ~+ ~, R# g2 k2 }: ]2 Swww3.tvboxnow.com「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
6 Q) i0 P! `; L! e. Q1 t公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
6 R. Z' Y1 K3 K# e: ? I; Q「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
( @8 M: j7 h! {* W+ Ctvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。9 Q& K$ _2 Q8 d8 @6 h
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb% A; S6 Y8 ^- I! D/ q
www3.tvboxnow.com. Q: t/ q3 d9 d# o" N
5 L$ w/ K( L; S/ N# v8 W1 l) G5 qtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb5 D5 `! u6 e0 u& c5 H! r5 |
+ `' b- ]( ^+ i: [# B2 A& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; h: J% C7 Z5 V( r9 D( G' ]8 P3 ]) w
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。8 @. k* Q% @, Q, w8 P( N
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
, [+ O: m' ~0 l: D$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
8 J5 H) t* S& a2 s' Ctvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇& V# g+ B( y8 {/ C0 N" V; ?6 i
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb! h7 ~/ u/ l' `& ~- b
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。2 I% U8 x7 e5 _/ L
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
0 v( c' l8 D1 l公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
_, j( @7 Q2 v4 Z, F% Twww3.tvboxnow.com病人很專心的聽著。
+ o) F; S# k* c3 ^, e/ ]- e+ E# gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
/ t4 h- C% B9 E% @' Qtvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z C9 q5 ]* H; J- G- K% x( W( x. K- j
www3.tvboxnow.com- P! [" q( C' I) ^
) t, T) z* I* p+ x' `+ q圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
3 d" q* C9 H# \% m6 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) \+ J2 X, w2 X+ p5 k* F
* D" t+ J6 b1 g: D" c
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
& m8 J& x0 H$ J H; ^# a公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
# c# q4 [6 z+ x9 a- l+ M7 ytvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
: f- u0 k' T0 b❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
0 w' Y% g" _. n! K9 Vwww3.tvboxnow.com病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! I) A/ u/ H+ e) g: m
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb7 T0 i( k0 S$ L9 M/ V. [1 p
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
) A9 p2 I+ p5 B9 t+ s( utvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
tvb now,tvbnow,bttvb1 L: k; q8 ~7 Q' f0 i# Z5 K
我對病人這麼說。公仔箱論壇6 `: O. t+ l# h
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
: _$ O& [3 w% D, }# a* Ttvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
公仔箱論壇! r7 d5 R1 ?* J" Z7 T+ c
我把疫苗也加了進去。www3.tvboxnow.com3 ~3 O2 b6 m' k0 q Q6 C
「那我現在該怎麼做？」病人問。www3.tvboxnow.com; Q" C Z: |5 Q; T6 F
我做了總結：www3.tvboxnow.com# }( } a+ D6 y1 H( X# q. K
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
公仔箱論壇3 g5 X: E a( S
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇3 D2 z* W0 x. t. U; }2 O
www3.tvboxnow.com' J0 X+ T, D# x; h+ H1 q