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標題: [健康資訊] 打噴嚏、鼻塞，鼻過敏不治療恐變氣喘？減敏療法從根本改善 [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2023-7-1 12:14 AM 標題: 打噴嚏、鼻塞，鼻過敏不治療恐變氣喘？減敏療法從根本改善

過敏性鼻炎進展至鼻塞已屬中重度
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打噴嚏、鼻塞，鼻過敏不治療恐變氣喘？減敏療法從根本改善。1 q, V1 y3 s- ?# E$ o. I+ ]! _! s
在台灣，約3至4人中就有一人過敏，且成人也不少見。32歲的陳先生飽受過敏困擾，從鼻水直流進展到鼻塞，不僅難以呼吸，更進一步影響睡眠，導致白天精神不濟。陳先生到耳鼻喉科求診，便直接要求使用舌下減敏療法，治療至今約五個月，反應良好，過敏症狀也漸漸改善。台大醫院耳鼻喉科主治醫師葉德輝表示，過敏是免疫系統失衡的表現，以往都只能給藥舒緩症狀，直到減敏療法的概念出來，才開始可以治本，甚至有望治癒。初期打噴嚏、流鼻水，進展至鼻塞已屬中重度過敏性鼻炎的嚴重程度是根據發作頻率，及對生活影響的程度來分，葉德輝醫師表示，以一個禮拜發作四次連續四周為分界點，以上為持續性、以下為間歇性，另外對生活影響如是否會影響工作、睡眠則攸關中重度、輕度，6 B$ E, I4 l2 R4 o$ n+ V

❝「這其實很好區分，會影響日常生活，才會來看診，基本上都屬於中重度了。」❞

過敏初期症狀，從病理上看來，由過敏原刺激肥大細胞，細胞釋放出組織胺、刺激神經，開始感到鼻腔癢、打噴嚏、流鼻水，若持續發炎，會進一步造成血管充血、腺體增生，進展到鼻塞已是中後期症狀。最好能在初期就介入治療，例如服用抗組織胺或類固醇噴劑，減少發炎、阻止組織增生，他提醒，鼻病發展到後期會更難復原。
有些民眾對於使用類固醇會有疑慮，他也表示，其實類固醇鼻噴劑進入全身系統的劑量很低，臨床上幾乎沒見過什麼副作用，尤其成人使用上更不用擔心影響生長，若醫師開立處方，建議遵循使用。
呼吸不順改以口呼吸，恐演變為氣喘過敏的嚴重症狀是慢慢累積，而不是一夕爆發，有很多人年輕時常常流鼻水，不以為意，到40歲才開始鼻病加劇，若未及時控制，鼻塞會衍伸其他嚴重症狀，「鼻塞無法呼吸的時候，很多人會開始以口呼吸，」因為過敏原需要經由鼻腔過濾，以嘴巴呼吸未過濾直接進入下呼吸道，進到氣管或肺裡產生過敏性發炎，長久未治療便引發氣喘及其他下呼吸道症狀。
以口呼吸者，就寢時會開始打呼，呼吸不順暢也會產生睡眠呼吸中止症，血氧降低導致隔天精神不濟；或是腹壓增加，造成胃食道逆流等。若長期習慣以口呼吸，下鼻甲組織容易腫脹，或演變為鼻竇炎，此時可能需考慮進行手術來恢復呼吸順暢。, Z5 K! y; n# b) V0 H- c) Y+ u" ?& C
減敏療法調整免疫系統，新一代舌下錠安全性高過去治療的方式多是以抗過敏發炎的藥物改善症狀，治標不治本，葉德輝醫師說，因為體質沒有改變，免疫系統遇到過敏原仍會反應，要調整免疫系統反應，只能依賴減敏療法。減敏療法的概念是將提煉的過敏原注射入人體，使免疫系統產生耐受性，以往以針劑皮下注射的方式有過敏性休克的風險在，現在台灣已近絕跡，目前主流是舌下錠，不用打針，安全性高。5 U3 Y! z @6 j; O; L0 N
台灣因氣候悶熱潮濕，九成以上的過敏患者都是對塵螨過敏。新一代舌下減敏療法就是以塵螨萃取物做成舌下錠，含在口中，相對以往針劑也方便許多，因此患者遵從性也高。葉德輝醫師提到，一般舌下減敏療法約使用半年才會有比較明顯的改善，建議完整療程為三年，可以調控免疫系統、改善體質，目前的研究認為停藥後藥效仍可以維持到五年。
過敏性疾病如異位性皮膚炎、鼻炎、氣喘等，一般認為在兒童時期介入治療的成效較佳，成人的免疫系統已經成熟，想要調整改變比較困難，可能需要花比較多時間。皮膚、結膜、呼吸道都是接觸環境異物的第一線，所以容易產生過敏反應，根據葉德輝醫師臨床經驗，過敏性鼻炎患者約有三到四成會合併氣喘，建議家長若注意到孩子有過敏問題，可以趁早介入治療，而成年人若發現自己過敏逐漸加重，也應盡快向專家諮詢治療。

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