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[健康資訊]
治療骨鬆不能光靠運動與鈣片
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作者:
euston
時間:
2009-7-24 07:22 PM
標題:
治療骨鬆不能光靠運動與鈣片
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文/楊南屏
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根據世界衛生組織(
WHO
)報告,骨質疏鬆症已僅次於心血管疾病,成為全球第二大重要流行病,足見其嚴重及普遍的程度。
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在臨床案例中,曾經有一名
55
歲婦人初次接受骨質密度檢測時,髖骨部位骨密度
(0.75g/cm2)
仍屬正常範圍
(
t值為-
0.9)
,但透過
WHO
的十年骨折風險評估工具
(FRAX)
預測,其十年後之骨折危險率為
3.7%
。一年後,此病患又再度回診並接受骨質密度檢測,結果骨質質量比去年流失了
3%(
t值為-
.1.1)
,已達骨質密度不足
(osteopenia)
的程度,其十年後之骨折危險率竟增加了
5.5%
,一問之下,病患才表示當初並不想使用藥物治療,以為光靠積極運動與服用鈣片即可恢復骨質密度,結果反而錯失關鍵治療時期。
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去年
10
月底,英國國家臨床卓越研究院(
NICE
)公佈的最新用藥規範,將病患區分為已骨鬆但未曾骨折的「初級預防」(
Primary Prevention
),及曾經骨折的「次級預防」(
Secondary Prevention
)兩類。
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針對「初級預防」的治療,
NICE
將口服雙磷酸鹽
Alendronate
列為首選治療用藥,當病患無法吞服時,再考慮其他藥物替代;「次級預防」的治療上,
NICE
規範亦建議使用口服雙磷酸鹽為治療首選。但若病患無法吞服,或已接受藥物治療一年卻又發生嚴重骨折,則會建議先使用抑鈣素或副甲狀腺荷爾蒙製劑,減緩骨折後的急性疼痛並加速治癒骨折後,再轉而服用口服雙磷酸鹽。
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骨鬆治療要達到最佳效果,除了耐心配合藥物治療,不任意停藥,也應輔以適量運動。另外,足量維生素
D
的攝取對於骨鬆病患不可或缺,維生素
D
的攝取量,每天應為
800
至
1000 I.U.
,如攝取不足,鈣質便無法被身體有效吸收,亦無法有效降低骨折發生率,因此在安全的前提下,病患也可選擇多到戶外走動,多曬太陽,幫助身體吸收維生素
D
,或藉由攝取與維生素
D
做結合的口服雙磷酸鹽藥物,在治療骨鬆的同時,確保補充每週所需的維生素
D
。
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(作者為衛生署桃園醫院
高年科主任暨骨科主治醫師)
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