心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
" s9 V7 a+ {3 ^" S, _7 C9 E以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m9 Z+ l; {$ U8 P
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇2 E; `6 J/ s, f5 b
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。6 U/ t: Q* O2 v/ M6 w' v
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b- s( r9 n4 E0 u
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。 n, q# d( ^1 D( A
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
2 F" I+ `5 o% l; o& h" Q, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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4 n5 g" R" d6 Fwww3.tvboxnow.com圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
7 ~0 [) i9 s+ }% P. C公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb; C. e5 `" _6 V' F6 `
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」www3.tvboxnow.com! |, C( v1 Y ^+ E* Q" U! z9 F7 W+ Q
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb% ^1 H' a: k0 N0 F- V* \+ y! J5 Q
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r6 u6 ? F" R
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。www3.tvboxnow.com! X. @) Q3 d, R' r- f2 ^. d
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r( S: j1 p/ l* `* e9 J
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。) Z6 {& ~# v: I# g* R
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
; `* S$ X. O0 E! f/ C% }「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
) ^) s& T/ H0 t病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
$ k' U! u* M; n, z5 A: a+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
- B& q! r% ~+ z1 s- i1 Ktvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。; g5 ?6 ?. _/ p f: _$ e) |
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
% y1 T& | z5 L( |2 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
: I9 O, u7 x1 ]' ?www3.tvboxnow.com病人很專心的聽著。- d, t0 Z7 h+ O, j7 p
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」www3.tvboxnow.com2 e) Q( @8 d" d/ q
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供* @+ F7 I( W8 H& { @
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
! \* `3 `- R* R9 r; O9 Z5 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」www3.tvboxnow.com0 N8 k5 Z# H) Y% `4 g
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。3 G% _2 \. W6 Q
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Y4 E9 A, P% j2 H# |
病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb; Q4 V! q" v) t- t
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
/ b$ k( I( P5 J! l2 e「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb5 Z: E7 d2 z2 k5 g& R+ p) A
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb' W% R- q5 Y) {; c' L H
我對病人這麼說。- [# [, K0 m8 I" U8 a
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。2 q$ l, Q; l! _
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇# r! G* F. ~9 g+ \- h
我把疫苗也加了進去。www3.tvboxnow.com$ J, B% ^6 K; C- W. _6 n ~
「那我現在該怎麼做？」病人問。
+ p a" e) O+ M6 I" Y! r我做了總結：% B4 F2 w& ~+ u# j- r
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
! ]+ u$ k3 \* C# p0 ]# _www3.tvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇9 f7 ?5 d, K6 z; |, g* D& v- K
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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