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發表於 2011-10-3 04:01 PM | 只看該作者

王竹語作品《我的整形世界》

王竹語作品《我的整形世界》
（鄭立福醫師口述）tvb now,tvbnow,bttvb4 u" J* x  U  _

第01章  愛我，不要打我tvb now,tvbnow,bttvb7 \) q" n; G0 Q+ [, j
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在遠方轉角處，我又看到她。在醫院一直看到同一個人，一再出現來複診，這實在不是一件好事。她這次來是因為泌尿道感染，我問：「臀部還好吧？有沒有怎樣？」

「臀部沒事。」她很高興的回答。
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一見面就關心一個女生的臀部，好像有點怪怪的。還好這裡是醫院，到處都充滿著令人難以接受的事，自然也就見怪不怪了。

她今年二十五歲，進出醫院已經十九年。十九年前，她六歲，有一天，媽媽不知為了什麼原因大發脾氣，打她出氣，竟然把她的脊椎骨都打斷了。後來經過多次開刀治療，放固定器；如果不放釘子，身體會垮下來。從此下半身癱瘓，開始坐輪椅。十九年過去了，她的容貌已經從六歲長到二十五歲；但是，她的身高還是六歲。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f  ?" U! Y, o$ f0 \
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她的媽媽很後悔，非常後悔，現在也是媽媽在照顧她，照顧脊椎損傷病人是很辛苦的。因果，是很可怕的，如果十九年前媽媽不打她，她現在早就在上班，回饋媽媽，媽媽也有經濟來源，生活也可以好過一點。說不定她還已經結婚生子，媽媽也可以含飴弄孫，寄樂天倫。這一切，都因為媽媽一怒之下而成了泡影。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N' d+ P: X. p# ^) t  n
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脊椎損傷的她造成臀部壓瘡，很難再開刀，群醫絞盡腦汁，想盡辦法把她的傷口關起來，還是束手無策。我接手之後，發現她的傷口極度惡臭，無法以言語形容的臭，臭到不能再臭，根本沒辦法站在她旁邊。& }$ r2 H$ C" `( j5 F  R! j& w

我跟泌尿科郭主任研究半天，問他：「膀胱是否有廔管與傷口相通？」郭主任說沒有，確定找不到廔管。可是傷口一直冒水、一直冒水，是尿嗎？顏色不像；是膿嗎？濁度不像，非常難處理。那時靠非常傳統的方式換藥，先縮小傷口，最後好不容易關起來。tvb now,tvbnow,bttvb7 b+ |; K( B3 e+ v, h9 |

可是第二年，傷口又迸裂了，這次似乎更加棘手，因為能用的皮瓣組織幾乎都被用過了，所以又是另一階段傷腦筋的開始；後來，我好不容易想到用雙葉形的皮瓣，加上植皮手術，終於把這極困難的傷口解決掉了，三年內都沒有復發。) D& N. ~$ l% M1 |
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三年後的某一天，她出現在我的門診，笑著跟我說：「我沒事了，最近很好，只是順道過來和你打個招呼，你還是這麼忙。」www3.tvboxnow.com6 B0 I2 P3 z% W' O4 D4 H! W; F- B
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傷口關起來之後，她第一件事就是回到學校，繼續念高中。這是二十六歲的她第二次進高中。她上一次進高中是二十二歲，那時她以為傷口控制得不錯，高高興興去學校，才去了一天，第二天老師就對她說：「妳的求學精神我們很敬佩，妳的遭遇我們也很同情，可是學校還有其他同學，妳身體這樣發出味道，學生、家長都來跟學校反應，我們實在不願意說這樣的話，但是請妳先處理好身體的問題再來學校。」公仔箱論壇) m# g0 O4 p7 u! U/ J9 D% E+ r

她最大的心願是到學校上課，但是因為身體發出味道，她的心願受到最嚴厲的考驗。味道來自她的臀部。她的臀部破了一個好大的洞，雖然當初我把傷口整個切乾淨，轉皮瓣、再植皮，傷口是好了，但是脊椎損傷病人有兩大困難要克服：一是褥瘡，一是泌尿道感染，因為膀胱無力，擠不乾淨，尿液沉積，容易感染，所以進出泌尿科成為日常生活一部分；因此，當我在泌尿科遇到她，當然要先關心她的臀部，她也很高興跟我說臀部沒事，因為只要身上沒有味道，她就可以去她最喜歡的地方－－學校；做她最喜歡的事－－念書。% o0 d' V. K* T1 M4 X& c6 |$ N0 y" A: `: Y
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她真的很喜歡上學，有一次我在花蓮火車站遇到她，她把行李放在輪椅後面，在月台等火車進站，跟一般旅客沒什麼兩樣。她看到我，很高興，因為終於看到一個認識的人，她用力揮手，「嗨！鄭醫師！」

我有點驚訝，「妳要去哪？」公仔箱論壇0 V0 I. a1 }4 K. L. h! r( R

「我要去彰化。」5 t0 L7 |0 t! _8 [: Z& y

「妳這樣一個人可以去彰化？」tvb now,tvbnow,bttvb% D" N  H/ O4 o7 `

「對啊，就這樣。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U5 l* f% k! Y% y$ O. z, {: K$ W

「那……妳怎麼過月台？」' r% Z/ @3 i1 ^3 B1 q; ~* D

「台鐵有服務人員幫我，這裡的人也已經跟彰化那邊的服務員說好，我一下火車，就會有人幫我；而且，火車上有殘障座位。」公仔箱論壇. d- ?& s" b/ z* ]0 q9 ^
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「妳去彰化做什麼呢？」
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「上學啊！」她越說越開心，「我在彰化讀高中，一所特教學校，寒暑假回花蓮，因為要動手術，我手術一定要在這邊做，我這輩子跟醫院是脫不了關係了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n2 T8 }% m% f
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她就這樣開開心心，如果我是她，我不知怎麼活下去。她還一個人去彰化，我好手好腳，都覺得從花蓮去彰化好遠，要繞過半個台灣，但是她完全不怕路遠，不怕麻煩。她還告訴我，現在有領救濟金，快快樂樂在做著她最想做的事。

我看著她，覺得快樂原來這麼簡單，卻又是這麼的難。一般人做的是自己想做的事嗎？如果是，能夠很愉快的做嗎？人生大概是這樣：做自己不想做的事，又覺得很煩，那是痛苦；可以用快樂的心做不屬於自己的事，那是智慧；做自己想做的事，卻很無奈，那是不夠知足；可以用快樂的心做自己想做的事，那叫幸福。
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原來幸福這麼簡單。在她臉上看不到任何恨意，看不到恨已經很了不起，也看不出一絲憂鬱。人群之中，她不管別人的眼光、不管別人的冷漠、不管別人的雙腳可以站立，她還是那麼輕鬆、那麼自在。我遠遠看去，雖然坐在輪椅上的她矮了別人半截，站立的人群幾乎遮住了她；但是，她的形象在我眼中卻越來越巨大起來，大到我幾乎看不見月台上其他的人，只看到她一個人。
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我偶爾和朋友聚會，他們也已經是當爸爸，孩子也都高中、初中那麼大了，我有時聽他們說，孩子是令他們怎樣生氣，我都會勸他們。當然，平時勸別人很容易，什麼「別跟孩子計較」、「沒有解不開的心結」、又是什麼「大方一點」、「心胸開闊一點」、還有什麼「用愛管理」、「父子哪有隔夜仇」，一旦我自己那兩個讀國中的小孩惹我生氣，我還真想發飆。但是又不能，只好打棉被或打牆壁發洩情緒；可是怒氣實在難平，有小孩的人，自己一定曉得：怒氣一來，很難控制。

這位媽媽一怒之下把小孩脊椎打斷，造成下半身癱瘓，誰來照顧女兒？還不是自己。家暴問題層出不窮，在社會的角落裡，還有太多太多的受虐兒童需要我們關懷。因果，是很可怕的。你可以生小孩，但不一定有資格當父母。www3.tvboxnow.com: _) B4 N, d* {3 @& |/ u0 l
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話說重了，請容我再幫所有小孩說一次：「愛我，不要打我。」公仔箱論壇" \9 \4 e6 \" k# e0 X- @: g2 A+ u
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福哥的醫學的小辭典
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脊髓損傷1 \ g4 X7 V7 K1 ?0 g/ U/ G

顧名思義，即脊髓神經功能喪失，造成感覺、運動及排便功能失常；通常是由於巨大的外力，如車禍、墜落等；有些是由於腫瘤、或血管瘤等因素。由於下半身癱瘓，故最易造成褥瘡及泌尿道感染之併發症。
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王竹語作品《我的整形世界》
（鄭立福醫師口述）

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發表於 2011-10-11 03:23 PM | 只看該作者

王竹語作品《我的整形世界》www3.tvboxnow.com/ Q4 l; o& m9 ^$ p+ Y/ S' {1 L' O
（鄭立福醫師口述）
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第 2 章  一個抄寫佛經的媽媽
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他是剛退伍的年輕人，正要開始人生另一段新旅程，準備大展身手的時候。這天他跟朋友喝完酒，騎摩托車，昏昏沉沉，撞到卡車，反彈回來，爆炸起火，全身燒成一個大火球。還好路邊剛好有人洗車，趕快拿水沖他，叫救護車送醫院。如果不是這樣，他當場就燒死了。公仔箱論壇6 [2 j) T' t. R$ c& [

人的際遇是很奇妙的，那個洗車的人早不洗晚不洗，偏偏就在那時候洗，剛剛好及時滅火。我們每天發生的每一件事，跟別人每天發生的每一件事，似乎毫無牽扯，渺不相涉，但冥冥之中似乎又有著令人難以言喻的微妙關聯。
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腦出血，大腿骨折，全身百分之三十七的三度燒傷。他先在別家醫院插管，太嚴重了，然後轉送來慈濟醫院。在燒燙傷中心外面，我跟媽媽說：「救活的機率不大。」媽媽聽了之後面無表情，從一種悲傷中沉默下去。7 A% w/ l/ j" a1 g
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有肺水腫的併發症，骨科也開刀，還好傷口沒有感染。雖然傷口沒有感染，腦出血以及全身百分之三十七的三度燒傷還是太嚴重了。
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媽媽告訴我：「鄭醫師，你知道嗎？我兒子很喜歡當義工，他都在幫助別人。他在伊甸基金會當義工，幫老人送飯，後來還跟我說，以後就算在上班，也要繼續當義工。」
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「他是個好人。」
「我知道，但好人不一定會有好運。」3 h% h1 D* P4 Q  m2 @" Q1 ~

該我沉默了，好像被一道閃電擊中後的沉默。tvb now,tvbnow,bttvb, ?3 w; j6 P: T1 j. [( q' S

媽媽又說：「他很喜歡服務別人，他是個好兒子。」- w5 \: X3 @: i1 e3 v! A

我輕聲回應：「妳是個好媽媽。」

從此這位媽媽每天到燒燙傷中心門口守候，原來她立刻把工作辭了，每天就坐在燒燙傷中心門口等我。我不知道她去哪搬來一張小桌子和椅子，燒燙傷中心一天只開放兩次，早上一次，晚上一次，她就坐在門口，每天在門口等我出來。tvb now,tvbnow,bttvb. v2 a; x+ a3 r+ J- J1 t: P

「他今天怎樣？」媽媽問。
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「危險。」
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我從開刀房出來，一定會經過那條路，沒別的路。每天碰到、每天碰到這位媽媽。每天每天看著媽媽期待的眼神，我告訴她：「我不能說妳兒子一定會好，因為我真的不知道。」
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「機率多大？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* J% e& g' ?  O
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「百分之十會活。」3 O. R) [4 y7 U( j

「百分之十會活？你怎麼不說百分之九十會死？」
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「之前，有跟他類似的病人都好了，所以，我想，他還是有機會的。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h6 U/ _$ f  i0 r8 D( h3 [* r4 g( i/ v

「別再安慰我了，除非你也經歷過不知自己的孩子是否能活到明天的那種煎熬。」公仔箱論壇1 O9 T3 C, i1 u& t) E

我不再說話。媽媽從此依然每天坐在燒燙傷中心門口等我，她有時好像在寫什麼，有時口中唸唸有詞。只是每次遇到我，一定會問：「我兒子今天怎樣？」

「還是很危險」、「還在昏迷」、「差不多」、「再觀察」、「植皮」、「還好」，所有我可以回答的話，我一直重複回答，每天看到這位媽媽，看到我都有點不知道要怎麼面對。媽媽每天一直到晚上九點多，醫院門禁時間開始，會客時間結束才回家。一大早就坐在那裡，一直等我，我幾乎每天進開刀房，因為從開刀房出來只有一條路，所以每天會碰到她。她就在那裡等我，一定要跟我說到話，才安心。那怕這些話是讓她失望的話，她還是安心，因為她一直抱著希望。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H* v& ]' N  F/ |! g2 y/ B% D
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兒子昏迷十二天後，忽然醒過來。他之前昏迷的時候，換藥還不會覺得痛，之後他才知道痛，換藥是非常非常痛的，他全身像被通電一樣，在床上掙扎、扭曲、翻轉、頓足、哀嚎。他腦部嚴重受創，百分之九十以上救不活，但他就是從昏迷之中醒過來了；當然，後續還是要多次植皮、換藥。燒燙傷疤痕對外觀影響很大，要用心處理。我的工作不只是救人，還要讓人活得有品質。

我告訴媽媽，兒子醒了。媽媽沒有特別高興，但是她的表情卻更令我深深震撼。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 J$ Y2 a# V, `" a! r
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媽媽問：「現在呢？」

「妳回家，好好休息，明天再來。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& C7 S r" Y( h0 L F2 G

「就這樣？」公仔箱論壇7 F: j! p: W- L
「對，就這樣。」我頓了頓，「但並不容易。」
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「是不容易。」6 L6 A4 W# f# M; ]

媽媽沒有回家，還是坐在燒燙傷中心門口等，每天都在同一時間出現、每天都在同一地點出現，每天都問同樣的話。我還是每次回答「這星期三植皮」、「還好」、「這星期四植皮，取大腿的皮，補胸部的」、「這星期五要植皮，補小腿的。」補皮是一次補一些，因為不能一下子取一大塊皮，手術時間太久，麻醉太久，對病人會有一些影響。
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這天早上我要上第一檯刀，經過長走廊，一轉角，忽然發現眼前有個瘦小身影，正是那位媽媽。她不知道我就走在她後面，我故意放輕腳步。她左手扛著一張小桌子，右手提著一張小椅子，肩上還背了一個袋子，顯得很吃力，我在她身後就可以聽到她的喘氣聲。我故意放慢腳步，她和我的距離越來越遠。只見她走到燒燙傷中心門口，先放下椅子，再放下桌子。那桌子是折疊的，她左手扶著桌子下緣，右手抓著桌子上邊，雙手展開成一個大大的一字型，那桌子的鐵榫似乎卡住了，她用力往下扳，顯出努力的樣子，試了好幾下，才把桌子攤平，她似乎鬆了一口氣，把椅子放好，從袋子裡拿出好大一本很厚的電話簿，然後拿起筆，好像在寫什麼，有時口中唸唸有詞。

我被這個畫面釘在原地。www3.tvboxnow.com2 f" G, x9 P6 f0 {

這個媽媽寫字的畫面我已經看過無數次，但沒有一次這麼感動，感動到忘了移動。她就這樣端坐著，坐得很挺、很直，手裡的筆一直動一直動，不曾停息；口中還是喃喃自語，沒有間斷。那樣凝神、那樣專注，我眼裡的天地彷彿僅剩一張桌子、一張椅子、一個媽媽。
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我還是離開了，進了開刀房。一直到中午我開完刀，走出來，這是唯一的走廊，我當然又遇到她，但這時她身邊多了一個小女孩，看起來大概六歲，頗為乾淨乖巧。媽媽立刻問我：「今天怎樣？」
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「我剛開完刀，還沒去看。」

媽媽點點頭，不說一句話，雖然神情略顯疲憊，但梳理整齊，目光溫潤，清朗有神，有股令我非常難以形容的氣勢。我回想起這個媽媽自從兒子住進燒燙傷病房，每天每天搬桌子在這裡等我，早上跟我講一次話、晚上講一次，媽媽一定要聽到我講話，才能安心的離開。我忍不住說：「真是難為妳了，受這樣的煎熬。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 H5 b" _% f6 N, c+ J

「這就是當媽媽的過程，一輩子都得對無法預料的事充滿信心。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h; S5 n  A0 M, r, O0 u

真了不起！我打從心底敬佩，又問：「妳的信心從哪裡來？」

她不說話。我看著桌上的紙筆，問：「我可不可以看看妳在寫什麼？」

她微一點頭，我拿起桌上一張張的紙，原來那不是電話簿，是一張張薄薄的那種紅色格線的十二行紙，累積厚度已經達到像厚厚的電話簿一樣，上面密密麻麻，寫滿了字，字跡娟秀，工整有力，上面寫的是：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L, u' H, B! T, N. S9 B
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假使興害意推落大火坑念彼觀音力火坑變成池
或漂流巨海龍魚諸鬼難念彼觀音力波浪不能沒 % d0 h3 A& k2 N, [; h3 i
或在須彌峰為人所推墮念彼觀音力如日虛空住 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 k/ k) T! [# u# E8 y. A, S
或被惡人逐墮落金剛山念彼觀音力不能損一毛
或值怨賊繞各執刀加害念彼觀音力咸即起慈心
或遭王難苦臨刑欲壽終念彼觀音力刀尋段段壞 公仔箱論壇, p8 ^7 Y2 D0 g3 ^& R/ j; Q+ A
或囚禁枷鎖手足被鈕械念彼觀音力釋然得解脫 www3.tvboxnow.com- H. N' X8 g4 L  e/ H7 c6 o
咒詛諸毒藥所欲害身者念彼觀音力還著於本人
或遇惡羅剎毒龍諸鬼等念彼觀音力時悉不敢害 www3.tvboxnow.com$ N3 E1 d0 S) M) S  y
若惡獸圍繞利牙爪可怖念彼觀音力疾走無邊方
蚖蛇及蝮蠍氣毒煙火然念彼觀音力尋聲自回去
雲雷鼓掣電降雹澍大雨念彼觀音力應時得消散

我在震撼中不能言語，媽媽說：「我小時候，我阿嬤每晚都會點一枝香，然後唸一遍經。她說，每一枝香都代表沒有被回應的祈禱。」公仔箱論壇6 p# _) w. i# w9 e2 C

日復一日月復一月年復一年，千千萬萬枝香被燃起。其實，人們的祈求大多都會落空的，根本得不到回應，但夢想的美妙就在於，我們永遠無法預知它能不能實現；於是人們還是不斷祈求，一生之中一直在燃起希望、希望破滅、重燃希望的過程裡跌跌撞撞的前進；祈禱是信念的聲音，燻香有時盡，希望永無窮。* v0 y9 X' M5 F! ~. L, N

我微感悵然，問媽媽：「妳祈求什麼？」tvb now,tvbnow,bttvb0 E* {# @. a* W. W# m

「力量。」: r- |6 a& S0 {! D' G

我以為她的意思是說，祈求重傷的兒子充滿力量，活著走出醫院。但是媽媽摸著小女孩的頭，卻說：「這是我女兒，當初我兒子出車禍，你跟我說可能救不活的時候，我就想，如果……如果我兒子死了，我希望我有足夠的力量把我女兒撫養長大。」

「妳放心，我相信妳兒子很快就可以出院了。」tvb now,tvbnow,bttvb6 q, ?) J( p$ O3 f7 ^; q
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媽媽聽到我這麼說，這些日子以來的擔心、害怕、守候、祈求，全部的情緒在瞬間釋放，兩行眼淚緩緩流了下來。
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小女孩睜大眼睛，抬頭看著媽媽，右手拉著媽媽的衣角，輕輕搖擺，問說：「媽媽，妳怎麼哭了？」
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媽媽伸手抹了抹臉，回答：「媽媽沒有哭，只是有點難過。」

「妳為什麼難過？」tvb now,tvbnow,bttvb( b! k9 z: w  E& l
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「因為當媽媽的有時候就是會這樣。」公仔箱論壇- @! @3 }% `9 o" r8 n" X

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不久後他出院了，偶爾在醫院碰到他，他又恢復以前壯碩結實的身材，我問：「你怎麼在這裡？」
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「好久沒來給你看，讓你看看我啊，我現在好很多。」
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這肯定是醫生最想聽到的一句話。把一個昏迷的垂死病人醫到會站著跟你說謝謝，那種感覺是很奇妙的。我入行學到的第一件事：任何人都可能在任何時候得到任何病、發生任何意外。我們醫生被人視為金字塔頂端的人，被問「上面空氣好嗎？應該崇高偉大吧？」但是，我每天都被提醒自己有多渺小，不管是病人，還是病人家屬，他們使我了解到：世上的確有力量可以突破醫學的極限。我們每天都經歷許多足以改變人生的瑣碎事物，沒人會知道發生什麼事，也不應該知道，因為那並不在我們的控制下。或許我們不知道這些事發生的用意何在，但總有一天會知道，如果到了那一天還是不知道，那就表示我們根本不需要知道，根本不需要知道的事，為何自尋煩惱，一定要去知道？
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這個媽媽後來到醫院跟我說，兒子要結婚了，特地來邀請我參加婚禮。我欣然前往。那天晚上，我坐在遠遠的角落，靜靜看著全村歡欣慶祝，慶祝一個勇敢的年輕人從鬼門關前回來。「活在當下」，對他有了全新的意義。我還記得他曾經跟我說過，時間太寶貴了，所以要花在你愛的人事物上面。他是海軍陸戰隊退伍，身上有些特種訓練留下的疤痕，他自豪地說，疤痕是軍人的勳章。因為在海軍陸戰隊被磨練過，他的意志力也很驚人；此外，他是原住民，這也讓我再一次領教：原住民的生命力真的太強了！ 1 h1 h' W0 D9 R: @7 m

我眼中看著觥籌交錯的熱鬧情景，耳邊傳來陣陣敬酒祝賀之詞，但我的心卻越來越安靜下去。我每天都在醫院，看到那麼多病人，一個人只要生一場病、一次意外，就可以造成絕望的人生、破碎的家庭。過去一直有人問我，相不相信奇蹟，相不相信運氣，這實在很難回答。我們用的是最精密的儀器，得到最精準的數據，再加上個人二十年的經驗，傷勢會怎麼走，心裡大概都有個底；可是決定病人能不能痊癒的，有時不只儀器和醫術。以這個年輕人來說，他運氣好，竟然可以在發生重大意外之後，被一個剛好在路邊洗車的人滅火，然後立刻送到醫院，再用最好的儀器、一流的醫療團隊、最有愛心的志工團隊、還有他個人最堅強的求生意志力，再加上最偉大的母愛，才能發生奇蹟。
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「鄭醫師，謝謝你！」
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媽媽親切的招呼把我從深刻的思慮中喚回來，她知道我不喝酒，特地為我準備了果汁，兒子和媳婦就站在旁邊，兒子神采飛揚，精神奕奕；媳婦嬌豔亮眼，光采照人。兩人齊向我道謝。我滿臉笑意，大聲說：「乾杯吧！」端起果汁，一飲而盡，終於知道：活著，原來是一件這麼美好的事。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 l# K F, ~+ ?

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福哥的醫學小辭典! Z0 |. S9 e* n; w$ W

燒燙傷的分級公仔箱論壇( w7 x. {9 V9 d4 B# y2 n" ]' L/ q

燒燙傷的嚴重度與傷口的深淺、受傷的體表面積相關。大致分為四個等級：

一度燙傷：如日光下曬傷，紅燙的皮膚、刺痛、沒有水泡，侷限於表皮層，約五至七天癒合，不會留下疤痕。
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二度燙傷：大部分為熱水燙傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 _- D0 S+ x1 ?. j2 a
1.淺二度燙傷：傷口潮濕，有水泡，粉紅色的傷口，很痛。傷及表皮層及三分之一至二分之一的真皮層，約十四至二十一天癒合，超過二十一天癒合的傷口，疤痕機會增加。
2. 深二度燙傷：傷口暗紅色，有較厚層的水泡，傷及表皮層及三分之二至八分之七的真皮層，約需一個月至兩個月才癒合。有增生性疤痕，有時需要植皮手術。www3.tvboxnow.com+ ~. f/ i& `7 a9 n# N/ l
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三度燒燙傷：傷口呈現白蠟色，沒有彈性，硬皮，即全層皮膚壞死，必須執行切除及植皮手術。
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王竹語作品《我的整形世界》
（鄭立福醫師口述）

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發表於 2011-10-17 03:03 PM | 只看該作者

王竹語作品《我的整形世界》
（鄭立福醫師口述）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `$ c# {$ L7 e* x3 p7 J9 d

            第 3 章糖尿病足
　
我看了一下行事曆，確認去台北上課的行程，接著就去看一個病人。她叫顏曼，可是她的人生卻不太圓滿。8 |2 n8 K- W+ @5 v) b& J+ I! t
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四十歲，糖尿病患者，精神狀態不是很好，因為身體內都是毒素。人體內所代謝的廢物和水份都要經由腎臟排除，她的腎臟功能不到正常人的十分之一，毒素累積在體內，常常出現噁心、嘔吐的症狀。身體狀況已經夠糟了，醫生說的話又不配合，菸癮又大，全身菸臭味薰人，更是糟糕。: O$ d2 j" }1 W6 S* ]: p

她的右腳有兩個傷口，也可說是有兩個洞：腳底一個，腳背一個，叫「糖尿病足」：足部因為神經病變而失去知覺，因血管病變又使得血液循環變差，傷口容易感染，換藥不方便，沒辦法碰水，傷口越來越髒。我想起早期慈濟委員訪視的時候，探望一位長年臥床的老爺爺，委員一邊問他的生活現況，一邊看到老鼠正在咬他的腳而他毫無感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T3 E. Z" x0 z, f

我來到病房，仔細幫她檢查了一下，發現她腳的血液功能不是那麼好。我告訴她：「我可能要把妳的腳截掉，不然妳的傷口不會好……再怎麼換藥也不會好。」www3.tvboxnow.com+ g# c9 j- W- @$ e0 u$ e
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她搖搖頭：「我不要截肢。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 E0 z4 r- r7 I4 |2 `7 B( W
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「妳本身狀況不好，在洗腎，而且妳有糖尿病。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `( s" P5 G% _. M# P3 p! v

「我不要截肢。」
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「傷口真的不會好。如果再拖下去，恐怕會很嚴重，我打算下週一幫妳截肢。」tvb now,tvbnow,bttvb! C* @; m# i5 C0 g/ K4 l6 }, Z, J

「如果不截肢呢？」4 U8 P  h  |' U
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「細菌感染，會從腳一直上去，最後全身血液都是細菌。」

「然後呢？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 w0 p2 g, M# M  K5 O5 w4 o
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「敗血症。」, @. R# c. {5 I" z: }& s  Q9 Q
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「然後呢？」 ; F, g3 D3 u* u' t

「休克。」1 [8 r+ _1 j' ]6 Z

「然後呢？」
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「死亡。」www3.tvboxnow.com" ^# F% ^1 T9 O
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她簡單問，我簡單答。病人不配合醫生，醫生配合病人。1 r8 N% p5 h$ a2 H+ P

多年來的經驗，病人一定會問我的意見，要我建議最佳處理方式。而我向病人宣布我的決定時，只要有一點婦人之仁，病人會拖很久，她會一而再再而三的一直猶豫、考慮、搖擺不定；但是，如果不那麼婦人之仁，直截了當告訴她：「兩個字：截肢。妳要命還是要妳的腳？」病人受的傷害也滿大的，拿捏真的很難。$ M# V$ ^8 e1 h9 b; _
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她當然不死心，又問：「你到底有沒有仔細評估過？我的腳真的不會好？」

「評估過了，真的不行。妳要保腳還是保命？今天妳腳如果保得住，我當然會儘量用各種方法去保。如果妳狀況好，身體的免疫力、抵抗力很強，那當然另當別論，可是妳身體狀況很糟，不可能做大手術；而且傷口又感染，不可能了，不可能再好了。」

「如果當初我腳的傷口沒感染呢？」www3.tvboxnow.com& T8 S7 k/ f0 j/ W# Y, N
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「每天換藥，只要不感染，就不會威脅到生命。乖乖換藥，保持傷口無事。有些病人八十幾歲了，截肢吧？太殘忍；做血管繞道手術吧？年紀太大，手術危險。就這樣持續換藥，也撐了半年，沒事。每個月來看門診，但傷口不會好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; o* M4 J- Y; q; T7 ^! Q* C
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「如果換藥還不行？」

「高壓氧、繞道手術。我剛說過，妳狀況很糟，不可能做大手術。」www3.tvboxnow.com( N8 W7 G7 ^- H+ B) z+ M
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「那怎麼辦？」0 j5 E2 d  v8 k! H6 b! B# ?

「腳保不住，就保命，只好截肢。妳的傷口不癒，加上長期洗腎，妳的生命已經面臨很危急的狀態，所以必須先把傷口的問題做個了斷。」
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她從一種脆弱中沉默下去，臉上充滿猶豫、不安、徬徨無助，目光渙散。我看起來似乎很殘忍；但是，真的很抱歉，還是要截肢。www3.tvboxnow.com6 Y7 T1 W# D+ r& [% }9 P
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病人不願意截肢，不是不願意就可以解決問題。我當然知道病人不願意，沒有一個人願意被截肢，非到必要時刻，沒有一個醫生會跟病人說，我要把你的腳切掉。可是，當危及生命的時候，我要拿回主導權，醫生必須為病人的生命著想。

她想了好久，最後終於還是簽好同意書，下週一截肢。她的名字只有兩個字，但是她簽名的時候那兩個字卻彷彿永遠寫不完。建議病人截肢，這永遠都是最困難、也最簡單的決定：困難是因為我會一直考慮病人的感受、家屬的心情，不是截肢完就沒事，截肢完還要養傷口、復健、心理層面的調適，沒有一樣是容易的事。簡單是因為不截肢就危及生命，我很清楚該怎麼做。公仔箱論壇+ n0 Q- v. k  s" D$ Z

晚上我坐火車到台北，準備到三峽的恩主公醫院上課。到台北已經半夜了，我先找旅館過夜。火車票、住宿費，都是自掏腰包。對一個外科醫師而言，學習永遠是最重要的。別人有更好的技術，我一定不惜用自己的時間、金錢、心力去學，只要可以學到東西，一切都值得。
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八小時的課，內容是傷口照護。課程由專師示範，我在旁邊看，我不會因為她是護士而有任何不屑；相反地，我很專心的觀察她怎麼做。有一節課是講「負壓抽吸」，我一直很仔細看，看她怎麼用海綿、一根負壓抽吸管和一個幫浦機，處理最難照護的傷口。我們醫師的吸收力還是滿強的，看專師操作一遍，我就知道是怎麼回事了。我打算學會之後，回來教我們的住院醫師、專師。

回到花蓮的第二天，我去找顏曼，告訴她：「我不幫妳截肢了，改用特製海綿的負壓抽吸治療，如果有幫助，也許腳可以保住，如果沒有幫助，還是要截肢。因為我沒什麼經驗，也沒什麼把握。」
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她的表情看起來像是剛被特赦的死刑犯，回答：「第一次遇到這麼坦白的醫生。不知該高興還是……還是……」還是了半天，還是沒說出來。www3.tvboxnow.com& e/ q1 `1 h8 n3 e6 n
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「如果妳同意，我們馬上開始治療。」( |4 f! g) _3 ]2 D5 n
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「同意同意，你趕快開始吧！」她向來慘白的臉色忽然泛起一片紅暈。

我用了新學到的「負壓抽吸」處理她的腳，並期待有明顯改善；沒想到，她傷口狀況依然不是很好，精神狀態也變得更糟了，別人和她說話常常沒有反應，有時還會自言自語或囈語。我感到十分不解，把上課筆記全部複習一次，想破了腦袋要找出原因。
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後來，會診腎臟科醫師，抽血後發現她血中電解質不平衡，推測原因可能是因為她用腹膜透析。腹膜透析與血液透析的差別在於：腹膜透析需要良好的衛生習慣，正確的操作技術，才可以大大減低腹膜炎機會；但是血液透析一星期要來醫院三次，還要扎針。如果病人時間無法配合，可能造成不便。我和腎臟科醫師決定用血液透析為她洗腎，徹底排除體內毒素，洗了幾次之後，她的精神狀態簡直煥然一新，毒素堆積在體內真是可怕。

然後我又回到原點，再一次用新學到的負壓抽吸幫她處理傷口，竟然漸漸改善！用新學來的方式換藥，肉長得不錯，於是做清創，把壞死的組織拿掉，讓肉慢慢長出來長，肉芽組織全新復活！再取皮，補傷口，傷口就慢慢好起來，最後她出院了！) I4 i) _# T  `& N+ |

顏曼出院一星期後，來複診，問我：「你之前對病人做過幾次這種治療？」
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「包括這一次在內嗎？」

「是。」$ w1 j# d! y- {4 Y5 d# h0 E/ Z
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「從妳之後，我增強信心，負壓抽吸，幫助很大。我上了很有意義的八小時課，我現在授課內容也是講負壓抽吸。之前真的很難相信，只靠一個特製海綿、一根管子和一個機器，就可以把傷口弄好，但我相信從此可以挽救很多原本可能要被截肢的病人。」
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「你之前到底做過幾次這種治療？」她追根究底。
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我誠實回應：「包括這一次在內嗎？嗯……，……，一次。」2 I  y7 ?+ f- {! @

顏曼凝視了我一下，我本來想做鬼臉的，然後她忽然說：「我離婚了。」tvb now,tvbnow,bttvb0 U% |) c& U7 X+ p1 O2 q

依常理推斷，離婚應該是很難過吧？但她臉上的表情像卻像是剛吞了一隻金絲雀的肥貓，洋溢幸福與滿足。這裡是醫院，每個人都有故事，但我實在很難想像她的。
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只聽她又繼續說：「我不該在這的。」公仔箱論壇) z2 c3 \! y' L8 }3 k
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「沒有人應該在這。」www3.tvboxnow.com! e, u8 h0 P) R  I$ W9 i! g' o) u
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「我本來許下心願，要環遊世界。」" h* W) [% S: b' L. A1 i$ R; S$ D

難怪她選擇腹膜透析，而不用血液透析，因為腹膜透析可以在家裡做，出國時也可以在旅館自己操作。我說：「那很好，妳的腳已經好了，可以去玩啦。」
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「其實，我最大的心願是要嫁入豪門，做企業家第二代媳婦。」公仔箱論壇( H/ ^' ~6 _0 N
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原來她早有全盤計畫，嫁入豪門的心願一旦達成，環遊世界的心願亦不遠矣，前後顯然有連貫邏輯，相當合理。公仔箱論壇, E5 u' A; c9 |) }2 Q6 p9 B3 A

她說：「你知道嗎？我真的如願以償，嫁入企業家第二代了，可是婚後我不是很快樂，豪門貴婦的生活跟我想像中的完全不一樣。我不知道為什麼會不快樂，也不知道怎麼形容那種感覺。那一段日子，覺得自己好像常常喪失記憶，什麼也想不起來，什麼也不願去想。」她停了一下，嘆了一口好長好長的氣，又繼續說：「因為日子真的很痛苦，我得了重度憂鬱症，常常想自殺。可是我以前聽過一個人類學家說，自殺需要勇氣和尊嚴。」
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「兩樣都用錯地方了。」我忍不住問她：「你為何不離開妳先生？」
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「沒有人可以離開他。」
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「所以妳讓他離開妳？」

「對，我開始消極抗爭，夫家也不管我，不知是對我死心，還是早就發現我根本不是他們要的媳婦。你應該知道重度憂鬱症會自殘吧？」她收起幸福的表情，顯得很難過，「後來我得了糖尿病，得就得，有什麼關係呢？這就是我的人生。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K9 e/ I0 v/ e( d  p

「你曾經愛過他嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l* `( e  V: n# J# p
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「我愛他愛我這件事。」
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我沉默良久，思索她這句話。最後安慰她：「快別這麼說了，雖然妳離婚，但我幫你治好了腳，就算不能環遊世界，也可以到處走走。至少至少，跟那些被截肢的人比，妳還有腳啊！我當初辛辛苦苦特別跑到台北去上課，就是希望回來之後第一個把妳的腳治好，妳知道嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb: n7 f4 G$ \; v% x  e: y; i; ]

「鄭醫師啊，我勸你以後許願的時候最好小心一點。」. ^* r" z8 L: R6 O# V! s

「為什麼？」
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「因為，」她很認真告訴我，「有時它會成真的。」/ d" N* P; T3 h# ?1 s
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糖尿病足
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糖尿病本身為一全身系統性的疾病，因為在高血糖情況下，會破壞血管的內膜，造成動脈血管狹小阻塞；另一方面，高血糖也使得神經細胞腫脹受損，導致運動、感覺及自主神經系統異常，造成足部感覺喪失，受到傷害時也不知道疼痛，而忽略傷口的存在；加上免疫力差，造成傷口感染、蜂窩組織炎、壞死性肌膜炎，甚至壞疽。因此足部護理相當重要，每天必須檢查足底、腳趾縫是否有傷口。若有傷口，須立即擦藥水或藥膏，並且就醫評估傷口的嚴重度，是否需進一步治療。

王竹語作品《我的整形世界》7 q! K7 _' H, Z; S( e* V
（鄭立福醫師口述）

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tnehchuan

中級武將

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發表於 2011-10-17 04:48 PM | 只看該作者

支持一下你，不过建议你把类似的长篇小说发贴在“轉貼小說”里比较适合。

~Dore@mon~

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go2007

初級忍者

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發表於 2011-10-24 02:08 PM | 只看該作者

王竹語作品《我的整形世界》$ Q! `. C5 g  z1 q- n# a  A
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            第  4 章  兩份
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他身高一米八，高人一等，高了三十多年，後來出車禍，下半身癱瘓，從此坐輪椅，比別人矮了一截。

他來看我的門診，原來他被燙傷，屁股破一個洞。因為脊椎損傷，他沒有感覺。一般人一燙就跳開了，但是他下半身沒有知覺，所以燙傷特別嚴重。燒燙傷的傷口護理很重要，因為病人感覺差，容易發生褥瘡，一有褥瘡更不容易照料，也更不容易好。tvb now,tvbnow,bttvb* x9 A7 c/ E/ d1 C  D$ ]3 ]  ^
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我先把他的燙傷醫好，然後醫他的褥瘡。可是他的傷口經常復發，經常來找我。我覺得很奇怪：明明控制得不錯，怎麼還是會經常復發？
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於是我問他：「你有用墊子嗎？」公仔箱論壇' ~+ _  m$ A: C% L2 |) q- {$ r; C
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他搖搖頭，「我沒有很好的墊子。」) G4 R: Z$ [" v7 A: W
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一般人坐著的時候，就算坐的是最舒服的沙發，十分鐘之後一定會稍微挪動一下身體，可能根本不自覺，但就是會不由自主的動一下，為什麼？身體有自動保護系統，動一下，就是減壓。屁股承受整個上半身的體重，上半身其實是很重的，所以屁股的壓力很大，一般人脊椎沒有受損，所以大腿可以把壓力分散，分擔坐骨一部分的受壓；更重要的是，壓久了，神經會傳訊息給大腦，大腦自動下達命令，你會稍微動一下，讓血液循環恢復正常。但是，對脊椎損傷的患者而言，下半身沒有知覺，但神經還在、血管還在、上半身的重量還在，壓久了，血液不流通，神經又無法傳訊給大腦，下命令改變坐姿，久而久之就形成傷口，所以他需要一個墊子，墊子的功用在分散上半身的壓力，促進血液循環。這類病人開完刀處理傷口，本來都有不錯的效果，可是如果沒有預防措施，自然而然就會經常復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: r; v) n. k/ B+ n* g! [" L2 E

不忍心見他一再受苦，我告訴他：「你這樣下去不是辦法，你弄個墊子，就比較不會復發。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W# G4 O5 `' `4 \1 D

「弄個墊子要多少錢？」

「大概一萬多吧。」

他從一種無奈中沉默下去，一萬多元對沒有工作的脊椎損傷患者來說，是很多很多的。

我看著他，問：「你有困難是不是？我請社工幫你。」公仔箱論壇9 @6 h! \+ k% \2 m

「不用，不用，就這樣吧。」
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「什麼就這樣？就這樣是怎樣？你這樣一直來，把自己搞得很痛苦，弄個墊子就可以解決的問) l0 {; V# Q% i% l3 D% V
題，你為什麼不……這樣吧，你說說看，你要我怎麼幫你？」' @/ G' E  e- k2 w$ m7 t

他囁嚅不已，「我也想過要好好解決，只是……只是……」
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「只是什麼？只是沒錢，對不對？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A+ \0 q' w" q5 I2 M4 @4 E

「我現在，現在……」他還是吞吞吐吐。

「什麼現在以後？你不說我怎麼幫你？」

他終於說了：「這樣吧，你幫我買兩份，好不好？」

「兩份？兩份什麼？」

「如果你買兩份，買一份我可以賺四千元紅利，你買兩份，我可以賺八千。」
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「你賣什麼東西？有這麼好的紅利可以抽？保險嗎？」

他想了一下，小聲說：「禮儀服務。」
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「我禮儀很好，我天天服務病人，還需要買嗎？」www3.tvboxnow.com, ?: Y1 U- E: {# T6 t7 J" f

他又說了一次，這次音量加大了：「往生禮儀服務。」
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「什麼服務？你再說一次。」我比他還大聲。
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「往──生──禮──儀──服──務。」

我還真不知道原來我快往生了。tvb now,tvbnow,bttvb; C- j0 |2 j& n

只見他從袋子裡拿出一本又厚又重的型錄，沒錯，真的是往生禮儀服務型錄，就像一般大賣場、電視購物台或信用卡發卡銀行寄給你的那種型錄，不，比那種更詳細，印刷也更精美：禮車、禮服、化妝，任君挑選；各種材質棺材、各式大小骨灰罈，一應俱全。不論你是要全套、半套，或是自行配套，有點像速食店一號餐、二號餐讓你選的那種；應有盡有，包君滿意。
我還是買了，分期付款，用信用卡扣款，一份八萬，他抽四千；兩份十六萬，賺八千，我想應該夠他買墊子。

後來我才想到：早知道我直接給他一萬塊不就好了？拐彎抹角，他才賺八千，還花了我十六萬。www3.tvboxnow.com8 h) C" }) z$ M! s
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之後我又想到：萬一我活得比禮儀公司久，那怎麼辦？禮儀公司打的算盤是：天下無不死之人，所以每個人都可能用得到往生禮儀服務。而我的疑慮是：全世界沒有不倒的公司，萬一你比我先倒，那怎麼辦？
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之後他還是沒買墊子，又進來醫院，我又幫他把傷口修一修，關起來。

我不會問他為什麼沒買墊子，脊椎損傷患者所受的傷害，不只是身體的，金錢當然不能解決問題。

有一次，我看到病床上放著用乳膠手套做成的水球，一問之下，原來是用來逗小孩子玩。有些病人住院住很久，小孩來陪著住，護士怕小孩無聊，就用乳膠手套做水球給他們玩。我真佩服這些白衣天使，女孩子家嘛，心思總是細膩的。我忽然想到：「對了，水球可以減壓。」於是當他再一次來找我修復傷口時，我把這個構想和他討論。他很聰明，立刻想到：如果把這些水球綁在一起，放進袋子內，就是非常棒的減壓墊子。
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他個性爽朗，住院期間跟住院醫師、專師、助理、護士小姐們互動很不錯，大家感情滿好的。於是他興高采烈跑去找他們，大家往乳膠手套裡灌水，灌到七分滿，然後綁起來，當成減壓墊子。一群人嘻嘻哈哈輪流試坐，哇！還馬上彈起來，感覺真不錯，於是他更進一步改良，讓「水球減壓墊」更舒適、更好用。- [. U! F& J8 u/ s

為什麼「水球減壓墊」更讓人感到舒適？坐骨的骨頭很薄，坐的時候承受全身重量，所以壓力其實是滿大的。正常人坐久了會麻、會痠、會痛，可是脊椎損傷患者他不會痛，沒有感覺；時間一久，血流供應就差，肌肉就會壞死，壞死就爛掉，爛出一個洞，就是所謂的褥瘡。www3.tvboxnow.com8 Z5 s4 x& L' Q* T
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於是我們開始教其他病人怎麼做「水球減壓墊」，大家做得高興無比，好像又回到小學的美勞課。方法超簡單：在乳膠手套灌水，約七分滿，把手套的手指綁起來，變成一個正方形；把每個小正方形再綁成二十個正方形，連起來就是一塊水球墊。成本超便宜：才一百多元。有位脊椎損傷患者，他開計程車，自己把這個墊子的原理發揚光大：實在很天才，創意十足：他一口氣做一百個正方形水球，連成水床，睡在上面，舒服極了。

這種水球墊跟一般氣墊不一樣，氣墊是硬的，只是局部減壓，手還是要去撐，改變姿勢促進血液循環。用手撐就累了，每十分鐘要撐一次。但水球墊可避免因上半身壓力造成的壓瘡，因為身體晃的時候，水球裡的水會跟著晃動。便宜又方便的水球墊，可以造福所有脊椎損傷患者，當然，一般人要坐水球墊也可以。

我後來教他做改良版的水球墊，他自己做了一個，從此沒有再來找我，應該是沒有壓瘡的困擾了。只是偶爾還在醫院看到他，我猜他大概又在推銷他的禮儀服務了吧？希望他健康平安、業績常紅就好了。想到他推銷那兩份給我時，不禁一笑。+ t2 }5 ^' y% X% Y7 n6 l) R* o
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福哥的醫學小辭典：7 F! o! R0 T% C$ P8 J$ G/ H, o: k2 ~
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褥瘡www3.tvboxnow.com1 V" R9 j) s. V9 n4 h" o

當身體皮膚組織，經由長時間壓迫，導致缺血、缺氧，造成皮膚組織壞死及潰爛，一般發生在身體骨頭突出的部位，例如：薦骨、髖部的大轉子，及坐骨部位等等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, B8 t* `# `- v: ?0 o) c7 W
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如何預防：勤翻身、減壓、保持皮膚清潔。但談何容易？勤翻身、減壓是最難達成的，每兩小時翻動一次身體，減壓。不是這個工作很難做，而是長時間下來，家屬或看護也是會疲累、需要休息的。
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王竹語作品《我的整形世界》+ v7 J2 l2 I. p s- i* k
（鄭立福醫師口述）

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發表於 2011-10-31 02:21 PM | 只看該作者

王竹語作品《我的整形世界》# t# L. D: A; N" i6 C4 w
（鄭立福醫師口述）
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   第 5 章  地獄來的教材
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阿傑：

今年花蓮的冬天似乎特別冷，但是你寄來的一張耶誕卡趕走了寒意。謝謝你的問候，我過得很好啊，就算不開心，抱怨這、抱怨那，也於事無補。總有人過得比我糟，不如隨遇而安，心存感恩。

我從這家最有愛心的醫院寫信給你，至少我是這麼認為。很多方面，它還滿接近事實的。多麼熟悉的時節，那一年你受傷送來醫院，大概也是這個時候吧？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* K0 X5 r1 k; U* q" L( _
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那時我一個月才值一天燒燙傷中心的班，你就剛好在那一天被送來。三十分之一的機率，你都能遇上我。三十分之一的機率不能說不大，遇上了就是你的。機率沒有大小的問題，只有「有無」，機率再大，遇不上就是遇不上；機率再小，樂透頭獎機率千萬分之一，那麼小，還不是那麼多人中。但只要有機率，一旦遇上了，人生就從此不同。5 x, l! [/ x7 n; j8 W
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我是注定要遇上你的。你為了生火而燒木柴，但是下大雨，木柴全濕了，又濕又冷，木頭燒不起來，於是你灑松香油，以為可以助燃，沒想到發生大爆炸，立刻引燃熊熊烈火，你衣服全燒光了，差點當場死掉。送來醫院時，全身有百分之四十四的三度燒傷，加上百分之二十一的二度燒傷，總共百分之六十五燒傷，存活率大約在百分之二十至百分之四十。2 d6 n$ `) A* a: j9 ]
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你是注定要遇上我的，一接到你，我跟你媽媽說，因為燒傷面積太大，會不會活，很難說。阿傑，你知道嗎？如果我一生必須對一千個家屬說一千次「會不會活，很難說」的話，我確定我第一次和第一千次是一樣的沉重和難過。因為通常外科醫生對家屬說「會不會活，很難說」的時候，大部分就是救不活的意思。我們做醫生的，根本不可能對還抱著希望、跟死神搏鬥的病人和充滿期待的家屬，直接說救不活，所以都是婉轉的說；而且，要是救得活，我們早就直接跟家屬這麼說了，好讓他們心安啊。www3.tvboxnow.com3 c- G" [3 b. r7 S+ V+ m  k

治療期間，我何時要植皮，拿哪邊的皮要補哪邊，每次都跟你講得非常清楚。我把你翻轉了一下，還好，背部沒有燒到，於是我計畫取背部的皮來補，取背部的皮，是因為背部的皮自己會長好；一個星期補一次皮。但是因為燒傷面積太大，我仔細看了一下，除了左大腿一點點面積、右小腿一小塊沒有燒到，其它部位都燒壞了，所以背部的皮還是不夠補。而且取的皮不是很深，還必須等到上皮細胞再長出來，長好再取。
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長好再取，一個星期補一次皮，一次補百分之九，再一次補百分之三，又一次補百分之九，這樣下去做，有時候找不到皮補了，還要等上次取過的皮長出上皮以後才能再取；而且補皮不是每次都成功，有時會被細菌吃掉。因為是分次補，所以接縫的地方就很難補好。你全身可以取皮的地方幾乎全部都取了，其餘全部三度燒傷，右手、右腿、臀部都燒壞了，如果以一到十來區分困難度，你的情形困難度是十三。算一算，一共經過十二次補皮，才把你的傷口處理好；換藥是最痛的，真的很痛，被大象踩到睪丸都沒那麼痛，沒幾個人受得了，你都能忍下來，配合度高，是很了不起的病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ^1 _" A9 ?0 x+ u
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最了不起的，是你超強的復健意志。你的手尤其嚴重，燒燙傷之後會造成腫脹，壓迫神經血管，也就是腔室症候群。解決方法是把皮切開，這樣才能減壓。很多燒燙傷病患熬過很多關卡，但是放棄手的復健。你手的神經受傷，肌肉萎縮，整個手攣縮，手指張不開，也沒辦法動。我做肌腱轉移手術，取無名指肌腱，轉到拇指肌腱，讓拇指可以碰到小指。之後還要對傷口植皮、清創、切掉壞死的皮、焦痂切開手術、肌腱轉移手術，不然皮會沒有彈性，這些都是為了改善腔室症候群。你的復健意志太堅強了，原先我以為你的手救不起來了，結果你的手完全恢復功能，還能照常工作。

在燒燙傷中心住了六十多天，轉到普通病房又住了二十多天，住院將近三個月的你，之後又陸續處理攣縮問題，為了處理脖子和手的疤痕，再度展開另一波植皮修復。

在另一波植皮修復中，你與燒燙傷病房的護士日久生情，有情人終成眷屬，傳為美談，令人稱羨。而當初你告白的句子也已成為經典，流傳再流傳：「跟我在一起會很單調，因為，妳只會感受到幸福。」我的天啊！我就是吞一百片日本偶像劇DVD也想不出這種句子。人們並不會特別期待愛情，但會遇到什麼人，我們永遠不知道。大家都說你們的緣分是前世就預訂好的，我卻認為有些緣分雖然是命中注定，但要維持下去還是要靠雙方努力。因為我總覺得，愛情不是一顆心感動另一顆心，而是兩顆心一起撞擊出火花。但我相信你和她會在愛與承諾中，共度所有的順境和逆境，因為，你走過來了。www3.tvboxnow.com1 k. }, ?9 y, A/ V( R' R5 v3 }
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你真的走過來了，阿傑，你是我醫治過的病例中，最嚴重卻能存活下來，而且生活機能不錯的。我在美國參加研討會，報告你的病例，那些醫生大開眼界，難以置信，他們不太相信燒得那麼嚴重的手，造成疤痕攣縮變形，經過重建及一連串的復健，仍能擁有這麼好的功能。不僅如此，還把護士娶回家，生了小孩，現在正常工作，跟一般人完全一樣，照常做家事、照常運動。CNN應該對你專訪才對，你為世界一流的整形外科醫師上了一課。

在復健室，很多病人覺得非常辛苦，辛苦到想放棄。當然不能放棄，一放棄就終身殘廢。我拿出你的照片鼓勵他們，連你這麼嚴重都可以復健到跟正常人一樣，他們為什麼不能？# {7 C8 F# H/ T- ~
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我們當醫生的不太容易感動，不是麻木不仁，而是每天在燒燙傷病房，看到太多感人的場面：一個個不把死神當死神、不把死神放在眼裡的病人，他們在疼痛、他們在哀嚎、他們在流淚；但是，他們在戰。對他們而言，這種戰鬥沒有輸贏，只有繼續：繼續到死為止，或是繼續到活著走出醫院。忍過一次換藥就贏一次、活過一天就贏一次，一直贏到出院為止。就算出院，戰爭還沒結束，因為燒傷後的攣縮的部位還是要切開鬆解，還是要植皮，還是要復健，繼續戰鬥。tvb now,tvbnow,bttvb8 g1 o2 y8 I. a+ o) Y

雖然不太容易感動，但是，阿傑，你真的很令我感動。坦白說，你被送來醫院那天，我一看就知道救活的機率不是很大，但是你就是活下來了。你怎麼那麼能忍痛啊？你到底是什麼做的呢？大部分燒燙傷病人無法耐痛，那麼痛你都能忍。植皮很痛、換藥很痛、復健也很痛、走在路上被小孩子指指點點，更痛。而你，你真的活過來了。www3.tvboxnow.com" R3 \# [; L( k* T

你真的活過來了。如果你看到動不動就不開心的青少年，你會跟他們說什麼呢？跟你所受的痛比起來，他們口中所說的痛根本就是無病呻吟。在研討會、在復健室、在我無力感的時候，你永遠都是我最好的教材，不管是用來自我教育，或是教育別的病人、教育那些實習醫生、住院醫生。因為九死一生嗎？不，你撐過十二次生死關頭，你就是活過來了，你是地獄來的教材。

寫到這裡，我想跟你分享一個故事，這個故事是我以前一個病人跟我說的，我起先不太懂他為什麼要說這個故事給我聽，遇到你之後，我終於懂了。因為你是從地獄活過來的，集勇敢、堅忍、浪漫於一身的傳奇人物，所以我想跟你說一下這個故事：
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從前有一個財主，他可不是肚子大大、肥滋滋、留著兩撇鬍子的那種土財主。相反地，他很年輕，相貌莊嚴、眉清目秀，做了很多善事、積了很多功德。; @% }& H' ~) Z! p. G3 n2 _/ D) {
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有一天，他去發白米給村裡的窮人，回家的時候，忽然看見一個人從他面前走過。他立刻被那人的面相吸引住，馬上追過去，想永遠跟著他，一個轉角卻已看不到那個人了。tvb now,tvbnow,bttvb; y- v; l* w8 ?+ u/ w

他喜歡那人喜歡得要命，從此什麼事也不做，一心只想見那人，於是變賣所有家產，立刻離家出走，發誓就算走遍天涯海角，也一定要找到那人。

但是，他再也沒見到那人。

他失望透了，但不絕望。一天晚上作夢，菩薩問他，他功德很多，是否有什麼願望。他說他只想見那個人一面。菩薩說，你若真想見那人，一定要捨棄這一世的人身，轉世做一棵大樹，五百年後，也許有機會能再見那人一面。公仔箱論壇: D: r6 Y! R/ ^* Y# W

他想了很久很久，因為實在太喜歡那個人了，就決定捨棄人身，做一棵樹。
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很快他生病，然後死去，轉世成為河邊的一棵大樹。五百年來，飽嘗著做樹的痛苦：忍受風吹、日曬、雨淋，忍受著野獸的折磨，忍受著各種鳥在他身上大小便；他不能移動，不能說話，只為了能見那人一面。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I0 Y9 q2 K+ D4 k1 v: G

終於過了五百年。
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有一天，他看到一個人遠遠的從河那邊走過來，正是他朝思暮想、夢寐以求的那個人。他激動極了，拼命搖動全身的每一根樹枝每一片葉子，努力引起那人的注意。他多麼希望那人能走到他的樹蔭下，休息一下，乘個涼也好啊。公仔箱論壇4 W- s6 |' T- w

只見那人朝他走了過來，經過他身邊，站了一會，卻瞧都沒有瞧他一眼，逕自往前走了。

他幾乎要發狂，他想大叫，想追過去，無奈自己只是一棵不能移動，不能說話的樹。
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他失望、他委屈、他難過，他哭了，哭得很傷心很傷心，他不知道為什麼五百年還修不到這麼一點緣份。

當晚他又夢到菩薩。菩薩告訴他，如果他還想見那人，就要在河邊再做五百年的樹，或許還能修到一點緣份。他覺得既然已經等了五百年，再等五百年也沒什麼。因為，他實在太喜歡那個人了。( a: K( |7 u' W% w: _; U
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就這樣，他在河邊又站了五百年，飽嘗著做樹的痛苦：風吹、日曬、雨淋，忍受著野獸的折磨，忍受著各種鳥在他身上大小便，他不能移動，不能說話，只為了能再見那人一面。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _7 K4 J6 c# [) r7 u

又過了五百年。tvb now,tvbnow,bttvb) @: x( P2 {' g- E( {( o
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有一天，那個人又遠遠的從河那邊走過來。這回他不再激動，也沒有搖枝動葉，只是靜靜的站在那裡，靜靜的看著那個人。為了這一天，為了這個人，他捨棄了做人的機會，做了一千年的樹，吃過太大的苦，傷過太深的心。他已經能以平靜的心等待那個人的到來。* b) g* `2 x* E& c

只見那人向他走了過來，走到他的樹蔭底，安然坐下，一坐就是七七四十九日。

原來那個人就是佛祖釋迦牟尼，而這棵樹就是菩提樹。tvb now,tvbnow,bttvb7 u2 x' O$ K: f2 e) O
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阿傑，我們每個人都需要菩提樹，但是在尋找自己的菩提樹的過程裡，我們常常不知不覺做了別人的菩提樹。只是對我而言，你真是讓我對人生格局的思考大大上一層樓的菩提樹。我行醫生涯沒見過比你嚴重還能康復的，因為比你嚴重的都沒有活下來。你不但是別人的菩提樹，也找到自己的菩提樹。有福的人，才能遇上心靈契合的人；有福又有智慧的人，才能遇上心靈伴侶時，知道把握因緣，相知相守。

請代我向夫人及兩個小寶寶問好，如果你休年假，歡迎帶全家來花蓮。冬天的太魯閣，山色空濛，靈氣懾人，時而薄霧繚繞，時而氤氳靉靆，天上仙境亦無可比，我相信你一定會喜歡的。公仔箱論壇$ L: B  V7 \% B; t
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福哥
二○○五年十二月十八日於花蓮慈濟醫院
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福哥的醫學小辭典公仔箱論壇% A/ q2 H$ _1 j

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在肢體部位，因重擊挫傷，有時造成骨折出血，肌肉腫脹，使得腔室內之壓力上升，而阻礙血液流通及神經傳導，而產生缺血性疼痛及感覺異常，必須立刻送醫，執行肌膜切開減壓手術，以改善血流，挽救肌肉及神經。
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