小莉是位二十歲的女大學生，身體一向健康，沒有任何病史，一日半夜睡夢中突然腹痛，因腹痛明顯加劇到無法忍受，於是由室友陪同至醫院掛急診，醫師診察發現生命徵象穩定，腹部微漲有壓痛感但無腹膜炎症狀，在等待檢驗結果的同時，病人有尿意，經由友人及護理師協助上廁所，竟於廁所昏厥，緊急攙扶送回急救區再次評估發現，腹部已呈「木板樣」(board-like)現象，緊急行剖腹探查發現全部小腸已呈現缺血狀，另外在腸係膜的根部有一巨大水瘤，形成一個「引點」(leading point)，整段小腸繞著腸係膜扭轉了三百六十度，小腸的血流供應被阻斷，經過及時手術治療，將小腸復位並切除腸係膜水瘤。tvb now,tvbnow,bttvb/ z+ R/ ` u& y1 L
; W9 A0 I0 E6 D- }5 E. o$ {tvb now,tvbnow,bttvb值得慶幸的是經過四十八小時觀察後，再次進手術室剖腹查看(second look)，小腸整體已恢復活性，不需進行大量腸道切除，避免了「短腸症」，需終生依靠靜脈營養點滴維生的命運。www3.tvboxnow.com2 F5 F6 v/ J4 \
" I+ G5 y( b+ A/ e3 `8 X; a6 V; E義大醫院一般外科主任戴運生醫師表示，「腸係膜缺血性壞死」多發生在老年人，本身已有相當程度的動脈硬化、血管腔狹窄，這時如果有任何的血管意外（如血栓），即很容易造成大段的腸道壞死；另外，腸道缺血性壞死的臨床表徵往往有陷阱，即使腸道已經開始壞死，病患主述很痛很痛，醫師的觸診往往顯示不出腹膜炎的表徵，特別是在年輕病患身上，診療醫師保持高度的敏銳度，往往是挽救病患生命的關鍵。
7 G7 d, l, w7 d: L. G. }公仔箱論壇: |, Z; J: Z( C5 o' t6 h
台灣新生報 |
發表於 2019-9-13 08:19 AM
| 
