早安健康／錢正原醫師
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" O7 }8 Z7 H3 N) @9 X# G# gtvb now,tvbnow,bttvb「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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根管治療避免發炎感染
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4 M: y, N% N6 S( M隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！
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8 u* u! K: p6 q3 O9 c5 u公仔箱論壇根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 5 l& w3 ~3 Y) v1 w, t
1 m1 f) z) z1 J& |$ C2 M/ S; f因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 www3.tvboxnow.com6 F2 l# J% _3 y. O6 C
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顯微根管治療，清潔更完全
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6 T; O. K* j P1 F9 V% h4 g1 f而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 tvb now,tvbnow,bttvb5 i8 N8 E2 J. N2 E) ^" r
7 ?% J9 ^5 P& N! u6 t S/ \% l/ m那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
G) U' S+ ^8 ?* C6 h5 Gwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j" ^- }: H( G! N0 o/ |
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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- Q) j* W' [% V5 t在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。tvb now,tvbnow,bttvb( |9 l7 b0 w4 L# {. x0 {
$ `1 v4 e& y6 {9 o! ?. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微根管治療，找到更多死角
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5 D8 r) r1 l' Y4 Q6 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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A 肉眼下的根管: J0 {4 O. l! \4 q5 r# p
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B 顯微鏡下的根管tvb now,tvbnow,bttvb4 T! ]! v3 w) V+ M# {1 p
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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
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; l9 B* I" y9 P1 d8 U/ K! ~: jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
1 y8 H, N1 o' c$ K# z2 M TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 j/ S0 d8 d1 M1 u7 P+ Y
. U4 D3 A0 o A4 Itvb now,tvbnow,bttvb因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O; R1 v8 u! _; F, ~+ C
; z. N! e, `1 K: `tvb now,tvbnow,bttvb再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。tvb now,tvbnow,bttvb+ x0 v0 e$ I$ H( A& e: C
& |0 a; `) q0 A- x. V$ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
, P4 X/ p E/ B; U4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病因不明牙痛公仔箱論壇' l7 U2 R5 `3 k+ b3 i
嚴重感染的根尖病灶tvb now,tvbnow,bttvb# [ i; ?) M0 b Y* H7 z) W
難以拆除的牙釘tvb now,tvbnow,bttvb& o5 q* l7 W& z& t2 b( Y+ S; i
經根管治療後症狀不消公仔箱論壇% x3 d- \7 j. |8 R1 \2 f+ C! S
根管重新治療
9 H8 q# P" @" u W5 u0 N z' S0 nwww3.tvboxnow.com疑似裂齒／牙根斷裂tvb now,tvbnow,bttvb9 K) o2 E$ W, D5 R
彎曲根管
1 f: ]3 L( O' I u5 _# v' h鈣化根管
6 e) J9 w0 q% t. V8 ?/ n8 O變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）6 Q7 W, y- p" y" W8 s$ r# q
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）4 q1 }3 u! _5 F! S# C5 s
重要假牙支柱，欲提高根管成功率www3.tvboxnow.com2 V1 }2 g/ G: N0 W9 G: k9 }
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）公仔箱論壇* B i$ `- a2 g# e& p+ ^# c
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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