【早安健康／邱顯學（中西醫雙執照／腦神經專科醫師）】中風第三天，我的血壓回到130/80mmHg正常水準上下，此時物理治療師也來了。根據腦中風復健相關的研究，神經復健在罹病72小時內就可以開始，只要生命跡象穩定，越早做對於預後越好。 tvb now,tvbnow,bttvb# c& Z4 ]/ L) T; {
2 a7 H1 }2 J$ d" A1 J0 F其實我根本等不及，從躺在病床上的那刻起，就不斷的在做用力測試的動作，也許是輕度腦中風的關係，還算能按照自由意志，做自己能做的事。此時，物理治療師教我做床上復健運動，我這時才體會到，難怪來做中風針灸的病人，常抱怨做復健運動有多麼困難與令人沮喪。
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當我自己在床上依照物理治療師的指示，學習復健動作時，心裡還真的很想罵髒話。這與治療師無關，而是自己根本難以用腳撐起腰臀，覺得很嘔，右腳沒有著力點的反作用力，要怎麼撐？心裡難免覺得沮喪。一直練習到自己出力時會喘，我就跟治療師說休息後再練習，請他先離開，他才離開，我就累得闔眼睡著了。
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& K, F% t7 S6 B4 b5 W4 e整個白天醒睡五、六次，醒來就練習復健動作，有人探望我就順便躺床休息。儘管院方沒有公開我中風的消息，但同事之間畢竟會奔相走告，更何況我還莫名其妙的停了門診。 公仔箱論壇) M9 D# b& O8 `7 Z
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這一天的三餐飲食是由家人準備的枸杞鱔魚骨湯，外加服用自己開發的中藥飲一天六、七包。入夜後，我覺得有點信心了，大膽練習站姿，嘗試著用手扶著床尾板，看看在站立時能否加強觸地的著力感。皇天不負苦心人，右腳踩踏地面的著力感出現，但右大腿還是難以撐直，用力的瞬間，左後腦似有一條線，會拉扯著讓右腿打不直。我不敢放棄，只要沒躺床上睡，就不斷的坐在床緣，重複練習坐著、站起的動作，而且盡可能只用右腿出力。 www3.tvboxnow.com7 q( K! c9 P1 V" H
2 g8 M- Z7 j( x; t2 \3 ]第四天早上醒來，感覺右手揮拳已能精準控制力道及位置了，再扶著床尾板下床站站，咦，很有感覺。沒多久主治醫師同事來查房，他說，老兄你三天沒大便了，要不要吃藥？我笑笑說，體重又沒增加，下腹有點凸而已，會請中藥部同事拿麻子仁丸來吃，很快就可以解便。 公仔箱論壇% Q B O |$ f- a' G, l* e) O% a2 Z& `
這一天我開始大膽移動腳步，右腿跨出、右腳踩下，身體重心前移，直到重量壓在右腳時，才緩緩釋放左腿的力量。確定右腿不會發軟，才將左腳抬起並快速往前踏。 公仔箱論壇# C4 q3 s0 I" F' {4 Z( O
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我用左手扶牆，右手持點滴架，一步步挪向洗手間。坐上馬桶的瞬間，心情非常愉悅！至少我可以自己移動去解便，就算沒有便意，做個練習也行。既然移動到了廁所，我就洗澡，順便看看性功能有無受影響，還好，身體右側沒有更無力，腦袋也沒事。
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這一天的訪客多半來自院內同事，從護工到副院長都有，醒時跟我寒暄，若我睡著，他們就跟家人聊聊醫院種種。傍晚醒來，便意來了，可能與服中藥粉麻子仁丸有關，我再試試用右手右腳的力量站在床邊，等了一會兒，右腳底來自地面的反作用力觸感已回來八成。就這樣，我戰戰兢兢、一步一腳印的自行去解便。 tvb now,tvbnow,bttvb+ ]( {" b3 O2 i$ A( p
9 A0 }* `6 L+ e# [這一天我已不在床上練抬臀的復健動作，而是站在床邊做雙腳蹲站練習，對我而言實際多了。練習期間，我刻意將身體右傾，增加右邊的重量。醒睡週期的間隔時間也漸漸延長，白天只睡了三次左右，心裡也不再擔心醒來右邊會更沒力。
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腦中風病人的運動復健
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腦中風病患的運動復健是一大照護重點，近年來腦中風病人的復健有許多人工智慧（AI）電子輔助器材，使得物理治療、職能治療和語言治療更見效益。中醫也推廣腦中風後的簡易自我療癒運動，舉凡輪椅上的太極練習、觀想靜坐、氣功導引等，都能緩和病人腦中風後的不安心靈。
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太極拳 $ c: h; R* D* }. a& G/ c+ Y
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太極拳是中醫所謂平調氣血的方法之一，同樣的，我也認為對於改善一般人的亞健康狀態來說也適用。所以，一般人也能利用工作後閒置的時間來自我練習。國內外有很多研究探索練習太極拳對長者的好處，發現太極拳在增進長者平衡能力、肌肉力量、提高反應速度及預防跌倒受傷等各方面，均具不少益處。
( n8 H# P1 `& V* Y* Y3 O5 M+ j* ewww3.tvboxnow.com針對腦中風病患，也有許多單位研發出「坐式太極拳」，可供體弱或坐輪椅的長者練習，使他們也能享受練習太極拳的樂趣和好處。坐式太極拳的全部動作都是坐在椅子或輪椅上練習。研究顯示只要練習坐式太極拳三個月、每星期三次、每次一小時，就能增強體弱長者的坐姿平衡、手眼協調、反應、個人安全感及生活素質。
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% d( A+ j2 S, C2012年二月美國《新英格蘭醫學雜誌》發表一篇帕金森氏症患者練太極可改善平衡的研究。這篇報告的研究對象為195位典型的帕金森氏症病患者，其病情嚴重程度從單邊症狀的第一期，到姿勢不穩容易跌倒到需要坐輪椅的第四期。研究團隊將這些患者隨機分成三組，每組65人，分別從事不同的運動，一組練習太極拳，一組作阻力或重力訓練，另一組作肢體伸展運動；每周固定運動兩次，每次60分鐘。
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! ]1 p+ M/ E4 s; w8 ?# W7 v& j三組病患經過連續運動六個月後，研究團隊測試比較其各項臨床指標之改善狀況。結果顯示，規律進行太極拳運動的病人在動作移動和方向控制方面的改善都明顯優於另外兩組，病患的姿勢重心平穩度有顯著改善。這些改善情況在停止運動後可以持續三個月。觀察也發現，太極拳組的患者在帕金森氏症其他症狀方面也有顯著進步，如：步伐變穩、較不易顫抖，也比較不容易跌倒，證明動作障礙者練太極的確可改善病況。
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. Z9 A S6 d2 n7 N. p* e& Z; t腦中風患者操作坐式太極8要點
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- 腰保持挺直
- 背部不貼椅背，只坐椅子2/3面積
- 若為癱瘓者操作時必須靠背，臀部坐滿椅子
- 選擇穩固、有椅背及手扶把的椅子
- 眼向前望
- 坐下時屈膝式呈90度
- 雙腳平放地上
- 先做熱身運動
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發表於 2019-4-13 07:15 AM
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