早前有位伯伯因痱滋疼痛難當，在幾位子女陪同下前來求醫，他表示痱滋已讓他疼痛個多月，每次吃東西時，口腔內的痱滋都感到相當疼痛，說話時也劇痛難當。之前看過西醫，當時以為是手足口病，但治療無效，於是輾轉轉介到筆者的診所。經過臨床檢查，看到伯伯身體其他部位也有損傷，查問伯伯有否看過皮膚科，原來皮膚科醫生也有相同的結論──多形性紅斑（Erythema multiforme）。
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多形性紅斑是急性炎症性皮膚病，春秋兩季容易翻發，一般病發較急，患者會有低溫燒、頭痛、四肢乏力、肌肉痠痛，而面部、頸部或四肢會出現對稱的紅斑或水泡，患處或會感到痕癢、疼痛或灼熱，一般2至4周內自然消退。通常遇到這些症狀，醫生也會探究患者是哪一種多形性紅斑，因輕微的多形性紅斑可以自然痊癒，但如果患者身體及黏膜有水泡，有可能會是天皰瘡，便需要緊急治療甚至轉介送院。因為天皰瘡可以使患者吞嚥困難，嚴重的甚至脫水，對生命構成威脅，而且普通痱滋膏並不能治癒天皰瘡，所以需要加倍小心。
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多形性紅斑的病因不明，但一般認為外來抗原激活了自身的特異性細胞毒反應而引起表皮細胞損傷。引起外來抗原可以是單純的皰疹病毒感染，也可以是因為患者精神緊張引起，有時候進食了變質的魚肉、服食某些藥物或某些疾病如惡性腫瘤等，也會引發此症。
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伯伯的口腔衞生情況欠佳，而且不少牙齒已爛掉，舌頭也有數顆痱滋，爛牙同時患有多形性紅斑會令患者更容易生痱滋。一般情況下只會處方痱滋藥膏或止痛藥物，讓痱滋慢慢凋謝，但由於伯伯的情況特殊，他疼痛得說話及吞嚥也有困難，惟有透過激光治療，減輕痱滋帶來的痛楚。激光治療的好處是可以更準確地處理較細微的傷口，而且激光可減少痛楚及加速復元。治療後，伯伯漱口時明顯沒那麼疼痛，子女入治療室時，看到他的情況好轉也鬆一口氣。 |
發表於 2016-3-17 10:17 AM
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