早安健康編輯部4 Z0 |/ P4 H. _9 K, n8 d
- E0 H* u- \$ j* |6 ^你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; }& |8 ^, {, x$ p) U
$ ^1 A7 k/ [4 J/ x h L% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素從何而來？ % h( R# z1 b; s% ]' W7 E* ^) I
l# a$ Y2 P& i/ @* J+ ~2 m當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
( {5 F4 D3 {% n3 L, k# C/ L3 v. z. a) G$ l
另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb3 u& B1 ]4 l5 K
公仔箱論壇: i( m% O3 W% K% a+ z6 N# O. v( Y
※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 - `2 v2 G. E; u6 c( T
tvb now,tvbnow,bttvb3 U! g( a9 n- W) {4 j* R
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 $ I: Q* n; t2 ~/ `8 o
7 w+ g* U" g! i2 k7 d$ Y2 V
細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
0 S- V9 y7 P0 l6 E ltvb now,tvbnow,bttvb/ k: U+ r$ i5 o& M3 r
因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
" g% U. y. b- M" A$ }' ltvb now,tvbnow,bttvb
. ?! e- j, l) |①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
( Y5 Z) i3 e5 [②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇% ^8 q5 A3 V1 Q" D4 u
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
/ }1 Z& k" X1 D/ c/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# h0 A' p9 `2 P時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 . J1 R6 J/ S& V% k2 W4 G5 y
0 K! A6 Q: W3 B$ qtvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
9 ~( b( j) T5 N' h# |: ewww3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb5 i0 }- l4 [/ |8 [! w
除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb" O4 Y; G. K" p: }4 k, W9 W1 |. V
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
9 M7 @; b3 G. atvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
1 l' d; e; X* x' F/ x# L, [www3.tvboxnow.com
+ p& @5 u. b0 y. H/ p胰島素阻抗：失靈的胰島素
2 ~# [5 C% d. Z2 E4 l. b8 V. Itvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇/ X, r( u/ }) D7 c& I5 J/ \
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb" S' Y% W/ I' X6 Z7 I* Z3 r
f% M0 g; K' x B# Z" k/ g1、脂肪阻礙胰島素作用
' c+ |: t* {. b# H, E6 _8 W; c脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
: U1 n% M! f( F+ f' b4 M0 K
9 Y7 D$ A& y( g$ k: B# |2、胰臟大量分泌胰島素 . V( D4 v; f: U
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 o4 f4 O' T7 f' |: I
9 L) Z# j& m: A3、細胞中累積更多脂肪
5 p" n" V$ T% f2 @, \腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 3 n9 {/ a0 c6 U( v% h6 t
. q5 U5 b ?5 R: z2 ~# Ftvb now,tvbnow,bttvb4、胰臟細胞失去功能
& ?, C! }1 z3 y& h公仔箱論壇胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇1 y) W( p) u0 C& H
, ^1 X, Y6 G* M$ w
※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
1 O# }& O* @& j2 n( b3 i- Cwww3.tvboxnow.com1 D/ X3 I! d f6 O+ F+ V
生活，如何影響你的「胰島素」？
: t9 r Q( V nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com+ H; |9 v& H9 f9 [! n
GOOD： www3.tvboxnow.com. Z! o: F8 P+ Y" W/ y
8 c0 ?4 i; n4 x* k4 C運動
- v& D6 Y' r7 N# }公仔箱論壇運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb. I: F+ B2 [" y/ y% v
* \8 a* ]9 W6 R
高纖維飲食
# |9 R: n3 ]6 X6 G! y6 T% Q$ m高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
) q; D$ Q2 v0 }tvb now,tvbnow,bttvb
8 Y$ U' l h4 [) m8 G! W: e' ?/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。BAD： 公仔箱論壇% t6 L: }/ E K0 o- s2 b" S0 j& |
3 k" \8 t ^" H( v2 t' S/ ywww3.tvboxnow.com生活中的壓力
& L/ f+ z- a/ K; M' J. y* M壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
P0 {, H* s B& b) B: |+ B2 y rtvb now,tvbnow,bttvb" R8 G0 e% k! m9 S7 E
高糖、高脂肪飲食
9 f- J4 J( N9 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 8 X/ e7 `8 _9 N6 e, u
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。) f& [7 ^' U( _+ c! E
公仔箱論壇9 e [' J% }9 M( K! G1 o$ V$ ^
降血糖藥物的作用方式 8 K% ^- k# P3 i: s; W6 L
4 l) F! w1 {$ r3 F
口服藥1：作用在細胞
4 D+ H2 v0 o/ m" V公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
$ I6 D7 L$ B6 \* @- itvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
1 @5 H/ J/ [& I/ G5 l) \5 q/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com3 Q6 x% H3 }4 D2 s4 _8 g6 ]+ ]
口服藥2：作用在中樞, O- S x" q4 y1 [( L! n
減少食慾，使飢餓感消失
8 E: A) ]7 p, S% c; V公仔箱論壇
( {$ X: `1 M# r口服藥3：作用在肝臟
' g' ]) ^; I. Q5 e. z! m p6 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。刺激肝醣正常製造公仔箱論壇. u4 T+ k* x3 G+ Y4 ?
減少肝醣分解為葡萄糖
. M" S; g, i, a+ m& Y* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。8 J% Q+ v1 R5 c# [5 r) E3 V3 k
+ X0 ^6 x" M& x& x- t) e9 H
口服藥4：作用在胰臟
( m- X' D6 ?1 |. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌tvb now,tvbnow,bttvb8 b; w' D p4 G; ]
②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ o/ K# _. T; @; R1 H4 U% o/ M6 Z
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
8 k1 R j: Q! }7 l& _" c/ l) y+ w2 t7 O K. ~4 ~ t! D* C
口服藥5：作用在小腸
7 r: J0 \+ y' Y5 ~www3.tvboxnow.com延緩澱粉分解" X1 }# s D7 w' Q0 i8 [
減緩胃腸蠕動速度
& D6 P) x0 M: r( u& w8 u$ k減少葡萄糖吸收www3.tvboxnow.com+ a% G. p' i, u7 z. b9 s6 e
4 Q! k+ m1 X- Y. S T y. H公仔箱論壇針劑：作用在循環系統
- l1 n( b# ?% P; @. H注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用0 c. \7 J6 @4 [7 d7 x% c8 J1 E
: l5 k# s0 J5 ~5 z公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？
+ Y5 I7 y, ?" |( L: n" t& v# dtvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
1 q4 L( O# i+ R4 A4 x. t3 D
' w, w6 S3 T6 Z! F! z, o* q: @公仔箱論壇迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 2 n) g$ C! \$ Q/ i. W5 I. K
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 & G! X! r* o: a3 |9 ?& F
1 H6 R* t* G7 x9 U: d9 y迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
3 [ D$ m5 l; q- \( ]) Qtvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 $ v' H$ a( z+ B% u
www3.tvboxnow.com* ^) v# m' z) p. Q
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb# t( H0 j* y( O) b4 p) ?
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
, `' E5 x7 h5 \' H定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 www3.tvboxnow.com3 Z* E( X9 u+ J! _3 }5 w7 t% J
, S& B8 V1 m8 p' D: t迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
4 r- T a9 L1 B$ P- _" @www3.tvboxnow.com不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
| 
