早安健康編輯部
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* ?( n9 d* {( x* b' |, p& ]3 e4 v* Y你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 " @$ u, o4 M T- C' |
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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$ g+ k o) t E$ T7 l公仔箱論壇※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 6 R( a V. R+ t& s0 D
( o( m, N" ]! J# T2 `- Zwww3.tvboxnow.com胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 www3.tvboxnow.com' z# [: {5 A. F, F. H, r
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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* b7 I* z- Y( o, _/ U因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 u& E, W. ]. J* T$ i8 m+ e
+ t% G$ M7 a2 I+ i6 a/ t$ U公仔箱論壇①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇; d: p* Y$ I0 E4 B$ E7 q8 ~8 t1 g
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
6 b o4 g) _. P1 O4 ^& M6 K1 Ktvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 7 z8 r9 W! R3 X2 _( M
: T2 X6 V- j3 ^& e& {3 Z時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb% l! E8 ]5 z: w" S7 D
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇6 @; J) e* X& y* v, Y- Q2 p
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
' m5 \7 ]# L& c1 B9 S! C❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇9 T" y- A3 w. s6 P
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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* @/ [! x3 r* R% m: t% Mtvb now,tvbnow,bttvb「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 : Y7 S' Y( n+ |4 Z6 m7 F
: v n% B% m4 U' eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用
+ Y$ C9 s6 Z9 q3 h1 ~tvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~# u7 Z& o/ X/ u1 h* D- D0 h4 Q
- u3 b9 }$ b8 [8 J' bwww3.tvboxnow.com2、胰臟大量分泌胰島素 5 ~$ B* m: N6 i7 y4 V- b0 S' `& ~
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
d: o) u9 ~: V# h' [1 i% Kwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |; t& k: Z! _- K6 p
3、細胞中累積更多脂肪 tvb now,tvbnow,bttvb" x) a) T9 o$ S
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb0 L5 G5 |& P' J8 N
6 h9 H* }. \7 a/ @* u& m; \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb! r. k, n, K3 Q
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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2 W, l7 V0 \6 T$ n/ h& ~生活，如何影響你的「胰島素」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ d* W2 [' {0 P1 k
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GOOD：
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0 U( f$ L. s. |6 c, y# D6 S運動 www3.tvboxnow.com8 m! ^5 l- D. U
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
E- |4 A, P/ ~ R; g高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 1 j% }, l, |! M1 V
: x* b" y, Z& x& F8 H ]BAD： tvb now,tvbnow,bttvb1 j) c8 D4 A" Q: ^4 u8 i0 }
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生活中的壓力
& W2 X8 k; w) k& s0 {4 F壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 " z# H% D& ~8 F- Q2 ?1 n! {3 N
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
" d- t1 z& O6 z$ {! {' p7 Htvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇* r% @/ X1 d0 D T+ I: z
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降血糖藥物的作用方式 www3.tvboxnow.com8 q F5 I; M/ `! i5 W! Q
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口服藥1：作用在細胞www3.tvboxnow.com1 y- d8 Q* X( `$ P# U0 V
減少細胞「胰島素阻抗性」6 V- f4 [4 \ T1 k @* R1 H
增加葡萄糖代謝效率
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2 q! {& ]7 r6 A公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
5 H t' [8 t. T! h8 J- Z( o, n9 m減少食慾，使飢餓感消失
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& ^" ?2 y; i0 y2 F" J& |8 j% ptvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟; u9 K1 S+ r; r& H8 t2 a M0 V# D
刺激肝醣正常製造www3.tvboxnow.com$ E9 u, h% c% g
減少肝醣分解為葡萄糖
- b) W$ F5 R& @* B& X※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
5 H8 `' \; F6 s; R0 w3 {5 `7 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ]% M$ `& n S9 j% h W3 H
口服藥4：作用在胰臟
' O* f; X1 ^! |) ~www3.tvboxnow.com①刺激胰島素分泌
8 K/ f4 z# X- c% Xwww3.tvboxnow.com②降低升糖素分泌
; u; v- G0 K7 C. e) `# f7 _tvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。* S0 V8 ~: @# u, d: A) V: N
4 Y8 m+ g0 ?5 H2 Ytvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸
0 Y2 f3 U7 w6 f8 y: Q' g8 j5 `& Y延緩澱粉分解
' m! R# N7 |1 A' m8 N4 O公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度
3 f/ H" T" A* R2 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i: g: ?2 R% P' r5 z7 ?
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用, Q8 ^; } r3 q$ R
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
) I. k% v* [3 l$ o F3 _# htvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 3 P u; f0 y& i+ \/ q
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb4 N) L7 c( x4 F
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ www3.tvboxnow.com. F% H) l" `( Q2 Q) R, ?
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ ! e2 ?1 L2 Q! e0 {
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
, J; L+ z1 j) Y) L z定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 www3.tvboxnow.com$ L) L$ \: V+ ^: u5 ?- @
/ ?* ]( [! J8 C1 m公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
8 m2 h Y& G& Q7 \www3.tvboxnow.com不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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