早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇* j- N" @& }# e3 _
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |. d/ L, h5 ~" N
( s J1 \" H" h5 m: X; d流行病學：
& |7 F9 ?1 p) Z: t7 X+ ?: g公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
$ D! I$ {5 p$ F: R4 v膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e7 a! ^: |' e6 @
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 z# N- W, H$ B. D' C4 a# Ctvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
& r! O0 \3 B1 Q: E! x2 Z2 v; I Z# z, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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9 e" @) f, d: y' ltvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
- X% B% K. G# Q' f, P* M, h! ?. D6 D須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇+ a. {/ z: w7 d3 E& w1 ?
7 C+ i/ c: G0 m1 e( W4 u \0 Z8 S% B8 ?公仔箱論壇影像學診斷：
: k7 V: G" V6 w" R% uwww3.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
# Y+ S5 m) z1 N( X3 z- ^7 v逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇7 z0 s) m7 O4 q' U
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& e& T' S& P! v+ l7 X0 ^
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 h3 v2 `* l; w& V
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
$ Y8 _! S- b9 M x3 w1 X成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 {9 @. A5 H- g# Q) T3 M! v- K
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb- M% ?( N& w$ O6 u6 X1 `" F3 p) t
懷孕。+ }% s: {. |2 Y1 }4 O8 k+ K
某些藥物。
: J1 b$ g; f3 ]# d5 X7 [肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% s) ~0 U- Q/ X/ q# C0 ^
克隆氏症病人。+ c4 }3 Q6 c* i2 w7 f2 D
高油脂、高熱量食物。
# {0 H- ]2 ^% Q/ W! M腸道手術後。
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膽囊結石治療： www3.tvboxnow.com) S- ?( i5 j1 A1 D: _' k
' E7 Y; i" m9 k; ^9 u, [; f L! p/ \tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ! n/ `' R) F9 z8 a$ _" Z, G% s
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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6 f# b" n1 u' m4 m) X4 utvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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