早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源8 ^0 {8 F% O. c% b4 Y
3 H0 |4 R- o4 d4 U7 k! ]膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www3.tvboxnow.com: T' B: s; {1 O* V4 I1 d' t) @: x! B3 i
) x1 b& @# U, V8 m$ O' gwww3.tvboxnow.com流行病學：
6 @* `& @0 e* v: t' B3 k% b$ F膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb4 x! M) e* x% y" [4 E( U
5 V; b" q7 \/ b4 U! N- M9 q3 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
K2 h9 q3 n. Q/ Z) O公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D" b" ?2 B' |3 [
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb$ G7 a8 x# V/ z# C/ K- j- X+ P
混合性結石：以上二者的成份皆有。* r. ^" q" @, L& A3 W
s/ J5 G' U! ~: rwww3.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵：
' P4 E( Z4 Y+ c0 ^膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb. h! r0 l% }: z7 {( Q1 b2 z
" R7 W( ]$ ~" Y: D' Rtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
3 y. q2 |* Q( N8 F D4 {tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www3.tvboxnow.com2 g+ O* K& \1 p
6 C- U: P/ A; M4 Z" d S8 o( h6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
) f* P3 c& N) B4 N B) d$ Z超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。/ \ X# V6 K/ q0 |, x& T
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇& U+ e7 B0 F4 W) N
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。www3.tvboxnow.com/ _* ^9 W! a! ]" u9 X6 \) g7 h% Q
5 W7 t; W7 N) a, J危險因子：
# z( s# k; n" Q7 i- W$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C: j" A) N+ W) A a$ o) w
成年女性。公仔箱論壇% H. Q4 {6 M0 ^ N5 Z, J+ r6 g3 g
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇 L$ l" M5 R! f0 U) m4 t
懷孕。
# `! O2 u1 S- I$ V5 O3 R; Atvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。www3.tvboxnow.com$ Y% N) B4 n" c! i/ M
肥胖或快速減重。
/ k5 W" j% y' i8 ]- F& E2 _克隆氏症病人。
8 n6 f$ V- A) O+ q4 uwww3.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。8 E' E$ b S# ^- b1 a! s
腸道手術後。
0 m0 r5 g& \: @: q! @公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K' s, ~1 \' x) D4 b* i4 I
膽囊結石治療： & M) k' R4 L6 v5 S
6 O" s& Q( F4 D) W1 g6 ?www3.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: h( D+ H' ^! ~8 [; G# Atvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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