早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源& `1 g8 l+ k6 K2 y! d: ]
/ c* q- S0 }0 ~% cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： ~! d" B7 f. d# [( m, A# M
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n4 y- [) z/ ]7 r
9 F( K& W7 w/ a9 z/ T3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
; `; T F: Q) b$ mwww3.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
* E: f1 I8 V! Z0 ^$ k, {% J色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb; w1 `6 u& u! k- j
混合性結石：以上二者的成份皆有。
+ }3 Q1 E. _2 ~8 s# z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" f5 W- k; o7 o3 \
膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb" S7 ~0 j/ D. q: g
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www3.tvboxnow.com7 ~ ^! J- \, f. G8 c0 ]9 V
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鑑別診斷：
% g; Y% A0 n) K# ?% Awww3.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ; M- Z2 _- j \5 D7 e. D
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" U& R0 {+ p# o. D# E/ G% N9 U/ h( J
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
$ }! z" M: i0 {9 F* ?逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 Z( I; c8 k* [5 Hwww3.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。/ S( e1 w( F# [! e2 f, W8 h3 i
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危險因子：
6 [' W3 A9 h7 l T: _7 i遺傳因子：如祕魯的印地安人。6 X9 p& `4 ^" H, r: Y6 X0 }/ p
成年女性。
( E+ u; V) V% x0 _. T* [年齡越大，發生比率越高。
2 G- w0 q) P3 @( `# A. wwww3.tvboxnow.com懷孕。
5 e+ P$ I7 p- Wtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。www3.tvboxnow.com' @, i! S* H3 g; `. \4 J( [# Z
肥胖或快速減重。 q- L+ h% P# K/ l; @
克隆氏症病人。
( R' P" i2 r/ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
9 z$ l* J& z; i9 t; _" q6 J6 r腸道手術後。www3.tvboxnow.com0 N1 {- W1 ~6 c* _9 J8 R+ I
8 g7 d! L1 Y1 S# G+ Y$ J3 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 / u* ?: U) w4 p# L& X
# K# Y. S+ _3 utvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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