早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲tvb now,tvbnow,bttvb+ Y& U& ]" k/ u `6 v& \/ a$ Z
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 www3.tvboxnow.com2 I' S: q- I! O& A; H
' f5 X6 p+ X$ D# V4 i但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 ! r9 I/ \2 u1 Q0 `' [ s# [
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診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
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6 T/ O# a& I3 |臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
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$ G9 ?0 N$ f: e6 |" t第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現% h1 P( J: S. e- [# Y* M* f
第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)
( T0 y' A+ K4 t; @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生+ k0 ^0 v: q6 W& F. [2 a
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄
' `7 t! X. ]9 @0 ?www3.tvboxnow.com第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。 公仔箱論壇3 x1 Z) H# M9 W+ z4 O f
/ C) ~5 Q6 Z B7 X' d# y8 ^4 d( J* u針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
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8 b: b+ k1 R2 V, j- y7 n( X$ Ltvb now,tvbnow,bttvb減少使用關節頻率：
4 I) l/ i- p5 P公仔箱論壇年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。) c4 _! p% r! n
: p6 G+ Q4 j2 F持續運動與減重：www3.tvboxnow.com7 i3 ^; y. c/ H( \ Q
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。
% u7 U! L$ U2 N1 U另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h& o' w# {; u6 B
: m4 k7 D" Y p. M; jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌力訓練：
& }6 d/ S( k2 r/ v. D4 E適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。tvb now,tvbnow,bttvb$ `# O M' I$ f# l& {
★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
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適當輔具：% ~4 O- j4 U B
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。www3.tvboxnow.com, a* n" i. C$ T6 A$ E$ `
一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb! [+ N- r1 ?7 I6 b
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熱敷：www3.tvboxnow.com! G. ~: t2 G/ q$ e5 b1 T
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
; o( q7 t9 n: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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