風濕病病患，如果出現稍微運動就喘，不成比例的疲倦，胸痛或水腫，而且愈冷愈喘，以及腳水腫等，小心是發生有「心臟的癌症」之稱的「肺動脈高壓」！尤其在台灣、自體免疫疾病是引起肺動脈高壓最常見的原因，卻容易被忽略，未能及早發現治療控制，一旦病發，嚴重可能導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血，甚至死亡，不可輕忽！
( `' r# f: S8 s3 v- T1 R" s. [公仔箱論壇
/ s! ?2 Q% T& I& D$ f' u9 O* \ www3.tvboxnow.com+ l8 U$ w5 Y1 ~5 B( s/ M8 l) l5 I
$ D3 L. t! n7 n% m8 k7 O
tvb now,tvbnow,bttvb x8 q: R8 u/ R% ?2 c
2 W6 @6 b# s1 l. K: \tvb now,tvbnow,bttvb台灣及東亞在紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者 比其他國家多很多
0 f* c( `% N% x) ]- N
5 e7 g6 L' ^. E8 ~肺動脈高壓是一種右心及肺臟血管系統的嚴重病變。原發性肺高壓每年新發生率約為百萬分之1到2。但台灣肺高壓患者中近半數本身有自體免疫疾病，其中以紅斑性狼瘡、硬皮症和混合性結締組織疾病的患者容易併發，這類患者中約50%來自紅斑性狼瘡。明顯與國外白種人國家以硬皮症併發肺動脈高壓為主的形態不同。在台灣是以紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者居多，比全世界其他國家多很多。2015年研究發現紅斑性狼瘡佔風濕病肺動脈高壓比例，英國為8%、美國為17%，大陸與台灣則高達50%。
" c+ H, Q. L0 e, Awww3.tvboxnow.com
m: } x' O7 g" Q# B4 S紅斑性狼瘡常出現「雷諾氏現象」 併發肺高壓常被忽略7 W8 ~- t/ V4 F( h5 ^* I2 ~- }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; c% p7 a' Q+ |- t( c$ s
台中榮總醫院免疫風濕科謝祖怡主任表示，台灣約有3萬5千人為紅斑性狼瘡患者，而罹病5年發生肺動脈高壓的機率約為7%。紅斑性狼瘡併發肺高壓的危險徵像是「雷諾氏現象」。是指在天氣寒冷、壓力增加、抽菸及情緒欠穩等情形下，因為身體的小動脈收縮引起血流減少，導致手指、指甲床及腳趾等部位顏色，出現蒼白、發紫、發紅像霓虹燈樣循環變化的現象。對於自體免疫疾病的患者來說，正因抗體與抗原會結合起來攻擊血管，使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象，之後又有許多錯誤修復出現，讓肺高壓逐漸惡化。: B: T" M$ D `1 g
0 ~/ s9 _( U: e/ _/ {3 i& I
紅斑性狼瘡併發肺高壓常被忽略，甚至直到患者爬樓梯喘不過氣，或是天氣冷從座椅上一起身走路就跌倒，甚至在浴室洗澡突然猝死，才赫然發現是肺動脈高壓奪命。tvb now,tvbnow,bttvb+ t" X/ V. U: T& i/ c7 b
3 J2 ~" b. [ o' ~
6 Z8 F2 ~# Y/ u6 g8 V! ?2 M) Twww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# A \1 G: T$ E- q3 ]
6 C, W; T$ t: N/ {公仔箱論壇肺動脈高壓初期症狀不易發現 第3期死亡率與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當: n* f% |( w: {9 j
# E$ M% N2 F) ^, Y" E! Z0 g公仔箱論壇肺動脈高壓會有什麼症狀？要特別提醒是症狀不特定也不明顯，剛開始只是像感冒或氣喘，不容易發現。漸漸會有胸痛、稍微運動就乾咳，活動時氣喘呼吸困難、容易暈眩疲倦，或有眼眶水腫、周邊水腫如腳腫等。世界衛生組織WHO將肺動脈高壓從輕至重度分為4期，其中第3期的死亡率幾乎與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當，難怪令人聞之色變。, U" W" a$ x4 x* ?2 E4 g+ p C
* k4 X6 e% w, n$ H# g% {5 D1 n- U公仔箱論壇肺動脈高壓會帶來什麼危險性？謝祖怡主任表示，肺動脈高血壓是由於肺動脈壓力過高，因此心臟必須更用力把血液送出，當肺動脈壓力愈來愈大，心臟的負荷便愈大，最後會造成右心室肥大、衰竭。尤其，有自體免疫疾病的人，除了要控制疾病本身，還必需加用肺動脈高壓的有效藥物，才能避免活動能力受限，或受到更嚴重的臨床危害。
& L$ b: U6 H6 y/ x. l+ f3 c
5 g( t( B, |( V- s. VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( R- W: q! Q. w( fwww3.tvboxnow.com
* J4 z. V: e- j* k$ p1 o7 t5 \+ btvb now,tvbnow,bttvb6 H2 ?- p- P4 m# N
肺動脈高壓早發現早治療 預後狀況會更好. J R/ C& Y5 ?1 a- n- a. W5 Q# k
2 l) ?, h' h0 O/ i; z8 D) l; L及早發現肺動脈高壓並予以治療，預後狀況會更好！臨床上及早篩檢發現是否罹患肺動脈高壓的檢查方法：以心臟超音波、血液生化心臟負荷指數(BNP或NT-proBNP)及找尋肺血管栓塞的核醫V/Q掃瞄三項為核心，對硬皮症及皮肌炎患者須加做肺功能試驗，另外配合胸部X光、心電圖、血氧濃度檢查。但仍應以右心導管檢查做為惟一確診工具。另外，也可以透過評估心肺功能的「柏格量表」配合以6分鐘步行檢測，測量行走的總距離，並配合運動後心跳及血氧濃度的改變，瞭解心肺功能。7 {& U- E, {, |( [
) p1 `" F. `9 `- o( J有關肺動脈高壓的治療，如保暖、以疫苗注射減少肺部感染、女性患者的避孕、補足鐵質避免貧血等基本注意事項，對一部份的醫師會考慮給予氧氣治療，提高血液中氧氣濃度，減輕呼吸困難。目前最重要的是肺高壓特效藥物治療，以台中榮總醫院自2000年追蹤至2015年臨床發現，一旦確診並使用肺高壓特效藥物治療後，每天服用藥物第1年存活率可達96%，3年存活率也仍有85%，即使第5年存活也有80%，顯見服用藥物證實可降低相關併發症和死亡率，有助病情獲得更好的控制，可大幅改善預後，並且將自體免疫疾病一起治療達標！公仔箱論壇6 _" m: N6 D+ `2 g, N
- n# }+ _2 a# j; Atvb now,tvbnow,bttvb% d) @5 g+ f5 ^) t( q* g. O% a9 n
公仔箱論壇$ x+ ? u' A* v# }3 p. v4 Z! a! w \
+ h) A! Z; z' ~1 J, k: c7 l9 w
照護肺動脈高壓患者守則
/ l( o4 Y6 x" \www3.tvboxnow.com i. Z0 e+ m/ G& U7 e# R
日常照護肺動脈高壓患者要注意氣溫變化、避免感冒、定期施打流感疫苗、減少到氧氣稀薄(如2000公尺以上高山)的地區旅行活動，避免飲食鹽分過多、避免容易導致心悸的食物與藥物、按時服藥、定期檢查、維持適宜體重，以及定期紀錄血壓與心跳。 |
發表於 2018-6-19 02:23 PM
| 
