4 D2 t% D7 v% l/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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; |1 v3 j- e5 ^膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
3 i I# ]; \" ?0 \' D0 v' NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 www3.tvboxnow.com8 p& r g) c6 f! D$ W
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膽囊結石的分類： ( H; Y0 d2 B5 R3 ^
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 f- H; w. m7 Z公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- y; Z2 l- B) R3 o8 A7 G0 x. ctvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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* _" X' |3 X! |' `3 {0 o: M$ E6 { w膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb" { s1 P) k: j' z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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, Y( _2 i7 S" m* ^5 a, L' M鑑別診斷：
8 k9 q6 F2 ?" }% z$ _) J E( C5 S" }公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb* R' i \" n9 ^! G1 i) B
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: Y. V( C' ] A( O( G3 ]逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
+ [( f' |2 w1 I6 N9 h3 Z cwww3.tvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇- K: i$ I0 k4 _5 n$ e
$ R$ }6 c; h3 n9 W; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
) o. n7 v- M) y遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m) D2 C5 P' _( [9 d0 S
成年女性。www3.tvboxnow.com% k) z4 a. ~- r7 l( ?+ X
年齡越大，發生比率越高。* d; W, @5 m0 o) h. h" I0 Z
懷孕。
$ T8 h$ C- _& YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
( U4 a4 c$ K5 I/ Q3 x. |* i% L" y肥胖或快速減重。
& L! y0 _0 r- R& i1 ]( F公仔箱論壇克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb% ^$ }: C% Q( W) J" i7 `
高油脂、高熱量食物。& L* C, o( C: U# O E
腸道手術後。www3.tvboxnow.com. V% R# ]' i# }) v0 a9 k) `0 d+ p
t4 n( d% `: e9 D膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5 m: a6 b5 T+ a! Z( L' H+ A2 X1 l, {
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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