67歲陳女士出現流淚症狀已有1年多,平時下眼皮總是紅腫不退,看東西也得要擦乾眼淚才比較清楚,半年前眼頭處變得特別紅腫疼痛,還伴有許多分泌物,甚至長出一顆腫塊,經奇美醫學中心眼科部醫師李柏佑,診斷為淚囊炎合併蜂窩性組織炎,經過口服及注射抗生素治療,並進行「內視鏡淚囊鼻腔造口術」,患者不僅眼睛腫痛消失,也不再整天流淚。
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( I! o* Z) @( ?, D8 h' G李柏佑指出,眼科門診可發現不少病人有流眼淚(溢淚)的困擾;除造成眼睛、眼瞼的不適,還可能會視力模糊,或因頻頻拭淚而影響生活品質。引發溢淚的原因有很多,包括:乾眼症、眼睛發炎、眼瞼內翻或外翻及淚管阻塞等,需要一一檢查排除。
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眼淚從眼睛的顳上方分泌出來後,靠著重力和眨眼的動作,匯集至鼻側眼頭處,流進眼淚的排水通道,再往下流入鼻腔到達喉嚨。此排水通道依序稱為淚小管、淚囊及鼻淚管,若這一段通道發生阻塞,就會產生溢淚的症狀。
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當通道只有部分阻塞時,可使用淚管氣球擴張術治療,將一扁平的氣球通條置入淚管,再予以充氣膨脹,撐開狹窄的淚管,最後再放置一淚管支架於管路內,使之保持暢通。若是阻塞太過嚴重,則需要製造一個新的人工排水通道,連接淚管和鼻腔。
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傳統的方式是在眼頭處開刀,從皮膚表面劃刀,傷口較大,容易留疤。新的方法是使用內視鏡微創手術,經鼻腔進行淚囊鼻腔的吻合造口術,沒有皮膚的傷口術後極少腫痛,恢復較快,不會影響外觀。
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李柏佑醫師強調,流眼淚的症狀往往是許多病因共同造成的,即使淚管已通暢了,仍可能因眼瞼或眼表的疾病而造成溢淚,所以除了治療淚管阻塞之外,也要合併處理其它問題,如此一來,流眼淚的狀況才能真正獲得改善。
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