急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
0 Z; ?3 a& b. {' |www3.tvboxnow.com 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 公仔箱論壇: o9 [* \- H8 Z G- p V
[临床表现]
& N1 M, K5 E+ p! T公仔箱論壇 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
9 X6 }, Q, D2 d7 H[诊断要点] www3.tvboxnow.com) z! N% a) _2 Y! u2 \" n% x, L
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 $ g' ]& c- f6 p- r" A
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
0 u$ q, c5 V3 R: R* O8 ~公仔箱論壇 （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 ) ^, v# s* j! ?& R; I6 [$ n5 m H
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
8 Y2 }2 w6 v+ P, d$ }8 c （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
( r' z4 n$ R0 H m1 X （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
$ z- T- n1 t. E7 @/ Mtvb now,tvbnow,bttvb[鉴别诊断] tvb now,tvbnow,bttvb9 o8 r8 X- B. _$ O& [
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
# y8 D! S/ D+ o7 b- C# t" `公仔箱論壇 ㈠心尖搏动可见；
4 x3 t5 [ R3 Y: G A ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
* b! `3 `, a; b3 F. ]. @tvb now,tvbnow,bttvb ㈢X线检查无液平波段；
" d: o) w9 G+ kwww3.tvboxnow.com ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 tvb now,tvbnow,bttvb7 n* s4 R5 c( w# A/ Z
[家庭应急处理] tvb now,tvbnow,bttvb- ~+ h, G6 ?, v# n. c/ R- I
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（1）卧床休息，取半卧位。 公仔箱論壇( g, T* C }- ]0 k
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 tvb now,tvbnow,bttvb' {. O" }. I' ^- p
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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