锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 ( `! a3 @6 H. U+ p
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 tvb now,tvbnow,bttvb& n! h, X' g( n; a* I1 G6 O
【治疗措施】 www3.tvboxnow.com$ Z& Q. e% k" o7 Q3 H
1、悬吊患肢 tvb now,tvbnow,bttvb( I) ~' O" K) l- a- _" ?, m
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 www3.tvboxnow.com" \& H: C e/ V2 x% G
2、复位固定 , n; }9 M' b$ v4 `6 i" A
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 ; N! o7 g5 G& l& G% ]- ~
3、手术治疗
# N0 q/ K# z2 w& B 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
1 c1 m; w9 D) m$ \# W+ g# pwww3.tvboxnow.com锁骨骨折的药物治疗
- |6 r p; T1 F$ k sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。初期
; C+ L% m# n. ^* }( e- v9 b2 T1 J0 X 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J/ r1 R* t4 J c$ K
【方药】
" K) X$ k9 Q, o! ]- | htvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
d* [4 V$ G Y3 Otvb now,tvbnow,bttvb 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
1 I4 h2 d6 g) j* M1 b中期
1 A- I6 A9 P/ T5 v: W, \/ | 【治法】和营生新、接骨续损。tvb now,tvbnow,bttvb8 d- o* |( l2 A J. {
【方药】公仔箱論壇- I- V+ F; K: ?2 ] q% C
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇8 M" F: o, V [9 x
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。+ t( e# y$ M) U7 g
后期: S& {, \7 _& n8 ~8 Z; p
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
$ a- ?( A- D" x% W% u8 K% f* l, @' a 【方药】
2 s! a1 d1 T8 O. |; h: PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
% Y b% @/ I2 o& h7 U/ M 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
. H+ a; b" O) @/ H0 ?3 N% ^tvb now,tvbnow,bttvb 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。: s8 A+ S* R" E$ i
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【病因学】
6 M3 W. Z. r9 s# v3 mtvb now,tvbnow,bttvb 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
7 A; {: _6 U9 W; O7 l【影像学表现】
6 y+ I" C" _! Q* M. c3 p8 \$ ^ 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
! s' j$ Q+ r$ _5 B4 e2 p$ }2 }tvb now,tvbnow,bttvb【临床表现】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ x! E$ [4 R7 V
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
! M! v1 b1 [) l: `! A! r3 itvb now,tvbnow,bttvb【诊断依据】
2 \5 F! c$ s0 f4 f- w! q2 x 1.有外伤史。. f6 @7 F# T$ `2 D1 {' u
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
+ t9 C' J9 q& W; c2 f: N( R& }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。
: z! K5 Q! ]; ]* e D公仔箱論壇 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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