肝癌治療有新選擇。甫於香港舉行的「世界肝癌年會」發表釔90放射治療手術，用來治療原發性和轉移性肝腫瘤，這項新療法可望為過去受限於治療方法的肝癌病人帶來一線曙光。 台北榮總已完成百例治療病例，北榮放射部主治醫師李潤川在年會中分享治療經驗。過去晚期肝癌治療成果並不理想，現在有了釔90放射治療手術，透過選擇性體內放療，在患者鼠蹊部動脈植入一條導管，把含上百萬個釔90微球體直接打入患者肝臟內，殺死肝癌細胞。
" y7 X; ^. e* M( k7 R5 Q 李潤川說明，傳統體外放射療法會殺死正常肝細胞，但釔90穿透力只有1公分，半衰期64小時，可精準使用又不會長期積存患者體內且副作用低。手術時間約1至2小時，隔天就能出院，大多數病人只需一次療程，不像栓塞或化療需反覆多次治療，可提高病人和家人生活品質。
6 P% T7 G7 ?. @3 N% D 一位53歲男性本身B肝帶原，加上長期飲酒，被檢查出肝癌時已是晚期，右肝門脈長滿腫瘤，無法栓塞或手術，醫師宣布只剩5個月可活。但他不放棄治療，決定接受釔90放射治療手術；治療後6個月，原本體內30多萬球蛋白指數下降到3.67（正常值為0~20），至今已存活2年半，沒有再復發，肝功能持續恢復中。( R3 a( F& ^ q- f7 \3 q
李潤川解釋，手術、栓塞都失敗的肝癌患者，以往除口服標靶藥物外，就沒有其他治療選擇，現在多了釔90，即使放在後線治療，仍有高達8成有效率，可讓肝癌腫瘤縮小、壞死，增加手術切除可能性，為晚期肝癌治療帶來治療突破。tvb now,tvbnow,bttvb+ X: k% @+ |! }; U, W
台北榮總2008年引進釔90放療手術，用於多次栓塞失敗或腫瘤侵襲到肝門脈的晚期病患。2011年9月資料統計，存活率中位數達598天。李潤川認為釔90能有效控制肝癌腫瘤，建議未來若肝動脈栓塞術治療兩次無效的病人可優先考慮釔90治療。- F! _0 p% K2 o8 d, N. z' D
這項手術在歐洲、新加坡、香港等地已進行好幾年。台灣的適應症是大腸癌肝轉移，國內從事該療法的有台大、榮總、長庚、馬偕、中國醫藥、彰基、成大、高醫等，但健保未給付，自費約70萬元。 |
發表於 2011-9-8 09:23 AM
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