血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb9 z4 P7 D/ D- t: z* J6 |$ y, e
出處：WebMD醫學新聞
$ B# C+ T6 ]; X1 O# g9 T7 o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H S8 a. P5 a' A
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。4 T* R% U; m7 @" E: \1 e/ E- O
www3.tvboxnow.com# u2 A. Z! k5 e& J) o* J
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
5 _ ~- g3 Z2 r" y4 h" S TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s. ~! o: M# V n6 K
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
8 Q; q j* b% k' f# g. ~7 K! K& A* jwww3.tvboxnow.com 3 a" y; P! d- }4 u1 C, y
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
. [" W- o* w4 Y TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" e+ L" m% q3 F6 |+ y4 s
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。4 v: J; I% s# V. |) {9 u- k! I
6 N4 x' M& F4 @1 |/ }2 w 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
) T B$ v: Y9 b6 l3 c. {公仔箱論壇
) H# N/ \/ m' p% atvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。tvb now,tvbnow,bttvb; i) {! h9 a% K
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
6 U0 }) f4 I* f0 C' s2 ~) z" o公仔箱論壇90-99 13.5 2.73 <.0001
! W3 p+ s6 ~+ H- p! [/ y' {公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001
3 O6 I. `& [# O6 i8 S' swww3.tvboxnow.com110-119 6.2 1.12 <.064$ b3 H; y# I9 j0 y% L
120-129 5.3 0.95 <.33
, @# n" Z& C {7 A* e130-139 4.5 0.78 <.0001
1 y5 U4 R2 e: m8 e4 a0 e. q" M# U1 H≧140 4.8 0.69 <.00010 ]- C7 C3 k5 W3 J) I
tvb now,tvbnow,bttvb g- c+ {6 c% p4 u$ C( U
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。www3.tvboxnow.com* l. S- w3 i8 Q: \
& v O1 a# e. F5 `- R+ [. [4 a1 D: `公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
8 X0 m! c3 Q) b* O0 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y! b) S1 f3 d8 r/ C1 h0 c+ S
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 