「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
6 L" I7 h' e8 N6 g! V) uwww3.tvboxnow.com國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
3 Q' j2 _/ k) C9 l& K$ f4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
7 o- a0 {. @ O0 a: f( K- j0 f% Swww3.tvboxnow.com台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
9 H+ U( h- Q! e- S! F! a9 qwww3.tvboxnow.com
/ r! v5 c5 k$ a! b8 O+ d子宮肌瘤的種類與症狀
z, A5 E6 `4 T8 otvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇: |3 M% i8 K2 `( Q% W
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。' i& m# h0 Q/ z& ?8 Q$ F+ q
◎黏膜下肌瘤（submucous type）5 V s' h, t: s8 `7 v5 K; E* a B
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
0 W. _* |8 g9 I( e( z8 Ntvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）: Y! J9 A6 @1 I, }- w
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
5 R) `& Q% c& ? F0 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. \* ?2 o+ Q0 d" W; ?& k公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法' D2 R/ `7 n/ ] q" W9 R" I- o
◎骨盆腔內診的檢查
4 T8 R/ }# s9 f1 b( M利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
: ^7 Y' u9 r* C7 Z" m* ^◎影像的檢查
! l# T2 |+ x3 w N如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
% T# b( n3 o/ e* T. mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Y1 z7 l/ V: I" W0 |& T/ q( W6 q
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
: i+ ~6 F" l+ Mtvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb) Y8 H5 j0 m; K! E9 d% a
◎觀察追蹤即可
" l5 d& |, `$ `$ y' ^$ O公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
& M& h; v! `% a( |$ \$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 x7 K3 Q4 f( X/ }
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇2 ^! @8 h& {! s( k, T/ z
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇* O3 M- C B8 ~
◎需要手術治療的情況
5 w: q8 ~0 [0 y8 U! P/ h$ i（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
0 z$ T: |2 c4 v3 t( P（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇( z- ? n2 i9 F4 O, T7 s) S
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
6 t5 n4 Q7 X5 \9 P! [tvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
/ D$ G! A8 ~5 v9 C% r3 r. j7 ^! R0 t: x3 ?& C9 G0 J, [9 T
子宮肌瘤可能讓妳不孕！tvb now,tvbnow,bttvb; O9 m) h- r& o9 N! v/ p+ v. s
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb- b9 x3 O' O V
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
8 ^" I/ ?7 R& y7 W8 t! R3 z◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
5 J6 M! h6 h5 a7 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( U1 o- g0 P6 p/ W
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
- Z( W4 V& Q5 S8 T- x公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！$ M( B$ ]9 ]1 T5 b0 v, t
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
, H9 e% M8 z A2 K8 {2 vwww3.tvboxnow.com停經後，肌瘤可能萎縮0 Q5 I( n1 i0 U2 R. v8 y, r l
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
5 f9 S( J D& R公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
& y' M& x4 J' \) F/ M( `公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
& T: f) C3 E; c3 Q0 ?子宮全切除，不代表進入更年期！
! F+ t4 p% h+ `5 g' O公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。9 u" [0 Q5 k) X2 D8 z' n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O5 J3 x: i; s. x* l2 _9 R& G
結語公仔箱論壇8 e4 \: |3 ]3 i( c4 Y
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
