本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
* G& \% }5 Q/ f5 F7 O# H% q" _3 Utvb now,tvbnow,bttvb
3 h( K4 E1 z' u% i% \0 R0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形1 W8 @3 t. D8 w
www3.tvboxnow.com, ^$ p+ k( I, z T0 a4 S& _, _
: U5 f8 z' Y/ U7 G2 s" U4 k1 M n公仔箱論壇左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）公仔箱論壇% D/ i. q; ?9 e) }" v" Y
 tvb now,tvbnow,bttvb5 X2 f5 |% w- l" P( |
7 P1 @% d& p) p8 u, h5 lwww3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com \& F# b) N4 r$ M
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
+ b' Q7 {$ Y3 v - ?5 j8 Z- t5 \4 w- Q9 u) x
+ W# c) `/ A: L7 Ltvb now,tvbnow,bttvb
8 v) m. E4 m7 p3 [% a# T! vwww3.tvboxnow.comwww3.tvboxnow.com3 ^; l! `8 N0 V& o. a7 Q+ L
$ @, c2 d' }8 i i; E) x& w( NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D3 ^# B8 x# N% r* q
6 p; d( w2 x( [4 R公仔箱論壇公仔箱論壇7 d. n @. u8 I T, i$ z
www3.tvboxnow.com/ m( S! {) x# [8 T) P9 h
公仔箱論壇" C8 W5 {9 {* z: v$ E. I
. A" A( t" X; p0 K; `% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。公仔箱論壇- U& Y4 O; D8 k; h; N% o
2 M8 U. a6 l( N" ]
( q6 ~( y, s* L3 I; g" h3 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 g8 e1 t( Y+ W/ L癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
* U' a. j* k, o& r% K! N
" l$ h5 }1 y: |- {2 [9 o4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ {3 Z" k# c0 ?2 v6 ?/ ]公仔箱論壇- ]' W4 o& ^4 F8 a8 e+ B* R# Q
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授公仔箱論壇( j5 C X# t4 W0 B5 M, F8 _
9 E) |, a) ^0 otvb now,tvbnow,bttvbwww3.tvboxnow.com: R# s; j' y8 Z
% g* H3 |- S6 R X7 p- ~
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。
& X" {" _% G$ X+ q! i9 \0 owww3.tvboxnow.com tvb now,tvbnow,bttvb8 y) M2 A8 \4 S F
. p) f+ Q' B2 A" a# Dtvb now,tvbnow,bttvb
* W# q+ U; G1 L8 x- t鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
2 g! l1 Q" R2 X/ Pwww3.tvboxnow.com
4 b3 s. }$ {7 j% F
3 X4 i6 V6 L4 [$ o$ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a: I8 e" N( k, K7 w5 ]& S
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。www3.tvboxnow.com2 H" ^) k7 l. j! g
; I6 N' {9 ]7 Y: t* a/ Y3 x公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb, \7 @6 ]( H" p9 C1 O
. \7 v3 `( Y8 L7 T& W% P) k: V; G
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。tvb now,tvbnow,bttvb& q+ |3 w2 f4 p# S
公仔箱論壇& i% e7 \7 E' \- c, \5 z' g6 e
9 o9 E& l, E% y
8 g7 J: t) @3 n+ E2 r公仔箱論壇基因檢查 兩星期知答案
* B2 q5 X! S5 T$ R! L6 c
/ A( F) B; R0 L) u1 H9 B5 ]/ Ltvb now,tvbnow,bttvb
! n- l2 ^1 {7 v' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ q: }4 {( j4 Ywww3.tvboxnow.com鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
# H; J u5 j: ?/ G d! R6 N. sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. u& V' h" X ?, _tvb now,tvbnow,bttvb
9 j& x/ T) o. f/ s5 `% T( iwww3.tvboxnow.com
8 d9 a7 j# `* Z. y& S2 Btvb now,tvbnow,bttvb莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
1 E1 X7 V6 d! d4 ~
5 ^) u/ H0 R* c: O$ ]
" [4 k# M0 L# C( Itvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 M, V) M' A% a& O% g+ f+ D5 W
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
7 q6 T! W+ N# K& E5 w# {! B
9 e d3 h w- s+ T1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# K5 n! a$ e6 Uwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k9 c6 L1 ^# T3 `
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
/ o* k ^6 A/ x) \ \, gtvb now,tvbnow,bttvb
9 F& i! |1 F L: s- S: @6 Mtvb now,tvbnow,bttvb
* Z3 \6 `( U' e8 F- n, W1 u0 x* R7 C/ d
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？www3.tvboxnow.com- b, L- A8 s2 R8 _' @, N+ V
! Q& k$ }# X: e- L x3 }. ]4 G9 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! c3 @7 `1 R: ]2 V' Y7 v+ W8 }8 n9 n! cwww3.tvboxnow.com
8 i" p. T& c; Y) ?4 s9 M莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
g7 N/ S( _" p" utvb now,tvbnow,bttvb
$ D& d7 x3 w D+ B+ n. m9 M" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇: i1 L% x |" s" }4 K) n
! w1 N3 \$ {# \. a公仔箱論壇鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？tvb now,tvbnow,bttvb$ ?" @5 s; q0 @9 Q; U2 U
8 @ D1 o& A/ E" a0 G$ t: d, awww3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb$ _. K5 G& W$ c3 t: p
- R6 Q6 ?, I+ s9 P
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
7 r, P n: D. i, F5 Atvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇6 d9 T3 ]! ^% e5 G% a, a% _
U. T! A. }4 ^' s/ i' K1 V
3 O( T9 X8 L) R. k* m! T `tvb now,tvbnow,bttvb藥費每月約1.5萬元公仔箱論壇* ~/ Q2 v/ O8 t: Q) F/ w4 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ^7 ?" V8 R0 G0 Q2 }$ l8 t% o
www3.tvboxnow.com' n( _0 u/ c5 M }/ } W. `
2 e* e8 V# {' J& e鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？公仔箱論壇, U# O, R8 {; \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# P! J3 ]1 u0 V! B& ^
# D( k% _% X s- C0 U$ k4 Xtvb now,tvbnow,bttvb
( B) K2 K5 Y: @6 \; h莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
3 N+ G! f& v" f- f! i
! x$ d! p( X- e( Cwww3.tvboxnow.com
& \. h3 `/ {4 q' x) V; g: ~" d2 k; ?9 X0 `& [5 t: C
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？www3.tvboxnow.com- a8 j1 A. K; P7 n# D
公仔箱論壇9 v1 m0 o% S5 f! Z* U# j
# G3 k" ]/ T* S9 J9 e eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. f$ p% O" f7 b" B) X0 J @. q2 f4 w
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。' g+ j9 r% @: G+ W
1 o/ r5 s( t& x* K
! ]5 t& m8 u0 }) d# t- \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! j) w9 Q6 ]7 b' P5 ?% f今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。公仔箱論壇 S, ?) B H p& z8 i
www3.tvboxnow.com- ~2 G3 }: u$ }' d2 u) ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" \1 ^. B$ Y' _5 l6 z
7 Y5 K- u/ X O2 ^" F4 }9 a, i
★鄭志文醫生TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ?( \3 s+ |. v- d# S5 K
. A4 K/ m7 M. M. L) YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; ]; O# i! L9 s* ^6 P8 o; D
, F5 E) ^* Q9 w, V( b$ n
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
. @: L. t5 O- X8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 # j8 o: z# n) n! O- D
' K: `0 S6 h/ }4 Y) }; O8 kwww3.tvboxnow.com$ p/ g7 h6 F/ S. ]" T- |# L
★莫樹錦教授
) J2 y9 f) a9 E! I4 ]- Ctvb now,tvbnow,bttvb . h- r: S. t4 w9 b& s) A/ N, R. _
www3.tvboxnow.com6 b+ I: x. _- N5 C
# v/ Z8 P( @3 I4 s/ m$ F6 m香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
9 q. Z0 r& G+ Q4 \' M' K- }www3.tvboxnow.com
/ i* Y0 q8 t! n" K* k2 s■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htmTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 e6 O; I* Z, p. |: V
! S# I5 z$ B; t
文：鄭寶華、曾明
3 A/ x0 V- s0 zwww3.tvboxnow.com
4 ^3 L C8 x; y0 s5 rtvb now,tvbnow,bttvb編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
| 